Kulcsszavas kereső

Tájékoztató a laparoscopos epeműtétről

A rendelést és a műtéteket Dr. Iványi Attila sebész szakorvos végzi.
Rendelési idő:
csütörtök 14:00 - 19:00 óráig
Bejelentkezés:
Minden nap, munkaszüneti és ünnepnapokon is 0-24 óráig
Telefon:
06-1-266-77-66
On-line foglalás

Miért érdemes a laparoscopos epeműtétet nálunk elvégeztetni?

  • Sebészetünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
  • Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
  • Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
  • Rövid várakozási idő a vizsgálatra / műtétre.
  • Gyors, pontos és hatékony műtét.
  • Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
  • Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
Műtét lebonyolításának menete
Műtéttel kapcsolatos költségek

A betegség és tünetei

Az epe a májban termelődő emésztőnedv. Legfőbb feladata a zsírok vízoldékonnyá tétele, lehetővé téve az emésztő enzimek munkáját.

A megtermelődött epe az epehólyagban raktározódik, innen az epevezetéken jut a patkóbélbe az epe, melynek adagolását egy kis záróizommal ellátott szelep szabályozza (Vater papilla). Az epehólyag ezen az epeúton elhelyezkedő, tulajdonképpen raktár szerepét betöltő zsákszerű kiboltosulás. Saját izomrendszere révén, ha szükséges összehúzódva epét juttat a patkóbélbe. Az epe részben koleszterin, részben billirubin  típusú vegyületeket tartalmaz, ezért  ha az oldat túltelítetté válik, akkor először kisebb kristályok keletkeznek, melyekre  újabbak rakódva lassan epekővé növekednek. Az epekő betegség lehet néma, ilyenkor még nem okoz panaszt, csak egy rutin kivizsgálás során végzett hasi ultrahang mutatja ki. Legtöbbször heves jobb bordaív alatti, gyomorszáji, hátba sugárzó görcsökkel jelentkezik.  Kísérheti hányinger, hányás. Amennyiben lázzal jár, heveny epehólyag gyulladásról beszélünk. Akut epehólyag gyulladás esetén a kezelés elsősorban antibiotikum és diéta az első tíz napban, majd kb. 2 hónap múlva jön szóba a műtét.

Ha az epekövek aprók, könnyebben bekerülhetnek az epehólyagból az epevezetékbe, ahol a korábban említett Vater papillánál elakadva, epevezeték elzáródást, sárgaságot és heveny hasnyálmirigy gyulladást is okozhatnak. Ilyenkor kórházi kezelés, endoszkópos kőeltávolítás majd mihamarabb műtét szükséges. Ezek súlyos, gyakran intenzív kezelést szükségessé tevő megbetegedések. Ezért javasolt a néma epekövek esetén is, főleg ha azok az 5 mm-t nem vagy alig haladják meg, mihamarabb elvégezni a műtétet! Az évtizedek óta fennálló epekövesség által folyamatosan fenntartott állandó kismértékű, krónikus epehólyag-gyulladás fokozza az epehólyagrák kialakulásának kockázatát, ezért családi halmozódás, gyulladásra utaló ultrahangos kép mellett szintén javasolt a műtéti megoldás. 

Laparoscopos epeműtét
Epekő

Vizsgálat és konzultáció

Fontos!

A szakorvosi vizsgálat előtt célszerű a hasi ultrahangos vizsgálatra bejelentkezni, mivel az epekövesség diagnózisának felállításában ez a vizsgálat tekinthető bizonyító erejűnek.

A beteg vizsgálata a klinika sebészeti ambulanciáján történik. Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután következik a vizsgálat, amit a has áttapintásával végzünk.. Az epekövesség diagnózisának felállításában a hasi Uh vizsgálat tekinthető bizonyító erejűnek.

A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A kezelés lehetőségei

Régebben kísérleteztek egyrészt az epekő oldásával, de ez lassú és bizonytalan, másrészt a zúzással, de itt a nagy kövekből kicsik lettek a korábban leírt nagy rizikójú szövődményeket okozva. A kövek epehólyagból való kivétele sem megoldás, mivel a keletkezésükben rendszerint az epehólyag betegsége, mozgászavara a felelős, így újratermelődhetnek. Az epekövesség végleges megoldása a kövek a beteg epehólyaggal együtt való műtéti eltávolítása.  A műtétet lehet hasi feltárásból végezni, amikor a jobb bordaív alatti 12–16cm-s metszésből távolítjuk el az epehólyagot.

Valamint laparoszkópos technikával, amikor ugyanezt két 1cm-es és két 5mm-es metszésből speciális eszközökkel végezzük el. (laparoscopos cholecystectomia, továbbiakban L.C.) A műtétből való felépülés gyorsaságát elsősorban a feltárás nagysága határozza meg. Mivel LC  esetében elmarad a hasizmok átvágása, ezért értelemszerűen a műtét utáni gyógyulási folyamat is gyorsabb, a beteg a műtétet követő napon távozhat a kórházból. Amennyiben az LC műtét során bármilyen anatómiai, technikai probléma vagy szövődmény derül ki, a műtétet a hagyományos műtéti feltárásból fejezzük be. Ezt konverziónak nevezzük, gyakorisága átlagosan kb. 5%. Epehólyag gyulladás esetén a gyulladás kezdetétől számított 72 órán belül is elvégezhető a műtét laparoszkópos technikával, de ebben az esetben a konverzió lehetősége ilyenkor magas, kb. 30% körül van.

A műtét után minimum két napot kell eltölteni klinikánkon!

A műtéti érzéstelenítés

A konzultáció során gyakran kérnek tanácsot az érzéstelenítés módjával kapcsolatban: helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítéssel kombinált altatást javasolok? A válasz egyértelmű: mind a tályog műtéti feltárását - tekintettel a környező szövetek gyulladásos állapotára -, mind a nyugalmi állapotban lévő pilonidális cysta műtétjét kizárólag érzéstelenítéssel kombinált altatásban végezzük. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni érzékenysége, de ezen kívül fontos a betegség súlyosságának a foka is.
Tájékoztató a műtéti érzéstelenítések fajtáiról

Műtét előtti teendők

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Ha helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést is.

Fontos!

Mivel a a műtétet altatásban végezzük, előtte való napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt és ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

A műtét

A műtét során először kis nyílásokon keresztül fényforrást, kamerát és a műtéthez szükséges eszközöket vezetünk be a széndioxid gázzal felfújt hasüregbe. Az epehólyagot leválasztjuk a májról, epeúti csatlakozását és az ellátó ereket kis titán kapcsokkal ún.  klippekkel zárjuk, majd eltávolítjuk. A műtét végén draint helyezünk be, melyet szövődménymentes esetben másnap eltávolítunk, a bőrt plasztikai varrattal zárjuk, amit egy hét múlva távolítunk el. A műtét során ritkán szövődmények is előfordulhatnak, mint utóvérzés, bél és/vagy epeút sérülés. Ezek elhárítása nyitott műtéttel történik (konverzió).

A műtét időtartama: 40-60 perc

A műtét animációját itt tekintheti meg:

Műtét utáni teendők

A műtétet általában 48 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát.

Az L.C. műtét után kb. egy hét pihenés szükséges a teljes gyógyulásig, 10 napig véralvadás csökkentő injekció, 3 hétig diéta tartása javasolt. A műtét után ritkán előfordulhat, hogy átmenetileg a széklet lazábbá és a székletürítés gyakoribbá válik. Ez általában spontán néhány hét alatt rendeződik. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem szükséges. A közvetlen műtét utáni fájdalom gyógyszeresen jól kezelhető. Ha a műtétet lázas állapot előzi meg, antibiotikum tabletta szedése szükséges. A teljes gyógyulási idő 4-6 hét. Az epehólyag eltávolítást követően az étrend kismértékű átalakítása javasolt, mert bár epeköves görcs nem várható (kivéve, ha nagyritkán epevezeték-kő képződik), az epehólyag raktározó funkciója kiesik, az epe folyamatosan jut a nyombélbe. Nagyobb mennyiségű zsíros étel elfogyasztását követően a nem teljes emésztés miatt has puffadás, teltségérzés, esetleg hasmenés jelentkezhet.

Lehetséges szövődmények

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények. Amennyiben anatómiai, technikai probléma vagy szövődmény derül ki, a laparoszkópos műtétet konvertáljuk,  azaz nyitott műtétként folytatjuk Ennek gyakorisága átlagosan kb. 5%. A műtét után egyéb szövődmények is előfordulhatnak, mint utóvérzés, hashártyagyulladás, bél és/vagy epeút sérülés. Ezek elhárítása további műtéttel történik. A lehetséges korai szövődmények (pl. utóvérzés) felismerését szolgálja a műtét után a klinikán töltött megfigyelési idő, a hazabocsátást követően pedig a folyamatos kapcsolattartás. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.

Műtét lebonyolításának menete

Műtét lebonyolításának menete

Árak

Műtéttel kapcsolatos költségek

Műtéti előjegyzés

A vizsgálattól számított egy héten belül.

Bejelentkezés

Bejelentkezés:
Minden nap, munkaszüneti és ünnepnapokon is 0-24 óráig
Telefon:
06-1-266-77-66
On-line foglalás

E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.