Végbél véna trombózis műtétek - Ars Medica Lézerklinika

A végbélvéna trombózis az aranyeres betegség szövődményeként jön létre, többnyire a betegség IV. fokú stádiumánál (külső aranyeresség). Az aranyeresség népbetegségnek számít, amely a felnőtt lakosság 20%-át érinti. Ameddig a táguló vénák, a nyálkahártyával együtt - lassan belülről kifelé növekedve - a végbélnyíláson belül helyezkednek el, beszélünk belső aranyeres csomóról, amikor a végbélnyílás elé kerülnek, beszélünk külső aranyeres csomókról. Az aranyeresség talaján különböző szövődmények alakulhatnak ki, amelyek rendkívül fájdalmasak (végbélnyálkahártya repedés), vagy ijesztőek (végbél vénatrombózis, végbélvérzés), ezért gyakran a beteg éppen a szövődmények okozta panaszok miatt keresi fel orvosát. A végbél véna trombózis úgy keletkezik, hogy a tágult vénában a lelassult véráramlás következtében megalvad a vér, így a vénát elzáró vérrög keletkezik. A röggel elzárt véna a keletkező ödémától megduzzad. A beteg a végbelénél gyorsan kialakuló, ujjbegynyi, feszülő, fájdalmas csomót észlel.

A végbél véna trombózis kezelésében, három lehetőség közül választhatunk. Az egyik lehetőség a vérrög eltávolítása a másik lehetőség a vérrög eltávolítása és az aranyeres betegség egyidejű megoldása (aranyérműtét). A vérrög sürgős eltávolítása mindenféleképpen ajánlott, mert a vérrögből esetlegesen leszakadó részecske a véráramba kerülve embóliát okozhat. A gyors - akár helyi érzéstelenítésben is végezhető - műtét ennek veszélyét szünteti meg, bár az aranyérbetegség megmaradása miatt a későbbi szövődmények kialakulása szempontjából nem tekinthető végleges megoldásnak. Csak a vérrög eltávolításával egy időben végzett aranyérműtét oldja meg véglegesen az összes problémát, amit maga a betegség és kialakuló szövődményei okoznak. A harmadik lehetőség a végbél véna trombózis konzervatív kezelése kenőcsökkel, kúpokkal. Az embólia veszélye az idő múlásával csökken, a vérrög hozzátapad az ér falához, majd lassan - elvesztve víztartalmát - zsugorodni kezd, később kötőszövetesen átalakul.

A sebész szakorvos által végzett vizsgálat során különbséget kell tenni a friss és a régi végbél véna trombózis vizsgálatában. A frissen kialakult trombózis esetén rendszerint megtekintéssel szembetűnik a legtöbbször ujjbegynyi, kékes színű, feszülő csomó, a fájdalom miatt a végbél szinte vizsgálhatatlan, maximum az ujjal történő vizsgálat kivitelezhető, sokszor az sem. A végbéltükrözéses vizsgálat ilyenkor szóba sem jön. Ebben az esetben a vizsgálatok elvégzését nem erőltetjük, a vérrög azonnali eltávolítását javasoljuk a betegnek. A régi, több hetes - részben már zsugorodott - vérrögöt megtekintéskor a külső aranyeres csomótól csak sötétkék, feketés színe különbözteti meg. Többnyire kellemetlen, nem fájdalmas, inkább puha dudorként jelenik meg.

Ekkor először végbéltükrözéses vizsgálattal az aranyeres csomók nagyságát, elhelyezkedését vizsgáljuk, majd áttekintjük a végbél alsó, kb. 15-18 cm-es szakaszát, kizárva egyéb gyulladásos, daganatos betegséget, ezért ez egyben rákszűrő vizsgálat is. Ezután az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak megoldási lehetőségeiről. Ekkor esik szó az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazon az információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon. A konzultáció során gyakran felmerül a kérdés az orvos felé, hogy mit tanácsol: műtétet vagy konzervatív kezelést? Frissen kialakult trombózis esetében én mindig a sürgősen elvégzett vérrög eltávolítást javasolom - az embólia veszélyének megszüntetése céljából - ill. annak mérlegelését, hogy az ilyenkor mindig meglévő aranyeresség milyen panaszokat, tüneteket okozott idáig, ezek alapján szóba jön - e egy beavatkozás kapcsán megoldani a két problémát, azaz egyszerre végezni el a vérrög eltávolítást és az aranyérműtétet. Ezzel kapcsolatban én két dolgot szoktam elmondani a betegeimnek. Az egyik, hogy anatómiai elváltozásról lévén szó (végbél visszeresség) a folyamatot nem lehet konzervatív terápiával megállítani vagy visszafordítani, csak a tüneteket lehet mérsékelni. Ha az aranyeres betegséget nem oldjuk meg, bármikor fennáll újabb szövődmények kialakulásának lehetősége. A másik, hogy az összes végbéltáji betegség okozta panaszokat (fájdalom, vérzés stb.) mindenki másképpen tolerálja, az egyéni tűrő képesség határozza meg, hogy ki mennyi ideig hajlandó együtt élni a betegséggel, ill. mikor határozza el magát a műtétre. A konzultáció során gyakran kérnek tanácsot az érzéstelenítés módjával kapcsolatban: helyi érzéstelenítést vagy altatást javasolok? Egyértelmű a válasz: vérrög eltávolítás esetében a műtét akár helyi érzéstelenítésben, akár altatásban elvégezhető, egyéni érzékenység alapján, választás szerint. Első sorban az egyéni érzékenység a döntő: a helyi érzéstelenítés három, a nyálkahártya alá beadott 0.5%-os Lidocain injekció, a szúrás és az azt követő feszítés fájdalma kikerülhetetlen. Az altatásnál az alkar vénába szúrt injekció után - a műtétet követően - a beteg a saját lábán hagyja el a műtőt és 6-8 órás megfigyelési idő után a klinikát. Ha a vérrög eltávolítását és az aranyérműtétet együtt végezzük, csak az altatás jön szóba.

A teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének aláírásával igazolja.

Vizsgálat és konzultáció díja: 10.000 HUF

Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (Pl.: Jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a labor leleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy "NYILATKOZATOT" kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést is.

Ha a műtétet altatásban végezzük, előtte való napon 24 óráig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt, ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

A műtétet helyi érzéstelenítésben, valamint altatásban is el tudjuk végezni. A helyi érzéstelenítés a nyálkahártya alá adott 0.5 %-os Lidocain injekció - teljes érzéstelenséget biztosít. Az altatás: egy injekció az alkar vénába - a beteg csak a műtét végén ébred fel. A műtét során a vérrögöt tartalmazó véna falát megnyitjuk és a vérrögöt eltávolítjuk. A sebbe laza tampont helyezünk.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egyetlen orvos sem garantálhatja. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények. Korai szövődmény lehet az utóvérzés, ami ezzel a műtéti technikával bár igen ritka, de a teljes biztonság miatt szükséges a műtétet követő megfigyelési idő. Láz a műtét napjának estéjén, hőemelkedés a műtétet követő napon előfordulhat. Kisebb vérzés előfordulása az első pár napban, később esetleg székletürítéskor, nem ad okot aggodalomra. Tartós hőemelkedés, láz, vérzés esetén, éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. Késői szövődmény a vérrög eltávolítása után nem szokott kialakulni.

A helyi érzéstelenítésben végzett műtét után kb. egy óra a megfigyelési idő, altatásban végzett műtét után kb. 6-8 óra, utána a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem szükséges. A műtét után jelentkező fájdalom az első 2-3 napban néha spontán, de elsősorban székeléskor jelentkezik. Megszüntetésére fájdalomcsillapító tabletta alkalmazása vált be, kiegészítve a műtéti terület időnkénti jegelésével, valamint kamillás ülőfürdővel. A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos (rendszeres, puha széklet). Napi 3x1 evőkanál paraffinolaj fogyasztása javasolt, egyéb hashajtó használata általában szükségtelen. Hőemelkedés a műtétet követő napon elő fordulhat. Ha egy napnál tovább tart, antibiotikum szedése javasolt. Kisebb vérzés az első pár napban, később székürítéskor, nem ad okot aggodalomra. A seb váladékozása 4-7 napig normális, tisztasági betét viselését javasoljuk. A teljes gyógyulási idő kb. egy hét, ez alatt fizikai kímélet szükséges, szellemi munkavégzés ez időszak alatt is folytatható. Az első kontroll két hét múlva esedékes.

A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 0 HUF (Az OEP fizeti)
Az altatás díja: 40.000 HUF (a beteg fizeti, választható lehetőség)
Egy ápolási nap (éjszaka) díja: 0 HUF

Betegeink részére légkondicionált, TV-vel, telefonnal, WiFi-vel felszerelt egy-, ill. kétágyas kórtermet, személyi ápolót és étkeztetést biztosítunk, melyek további költséget nem jelentenek a beteg számára.

A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 80.000 - 100.000 HUF
Az altatás díja: 80.000 HUF
Egy ápolási nap (éjszaka) díja: 30.000 HUF
Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 HUF

Ennek 50%-át a műtétre jelentkezéskor kell befizetni, műtéti előlegként.
Az árak tájékoztató jellegűek, a betegség súlyossági foka is befolyásolhatja azokat.

Betegeink részére légkondicionált, TV-vel, telefonnal, WiFi-vel felszerelt egy-, ill. kétágyas kórtermet, személyi ápolót és étkeztetést biztosítunk.

Bejelentkezés: hétfőtől-péntekig, 8-20 óráig.
Telefon:06-(36)1-266-7766

TÁJÉKOZTATÓ A VÉGBÉL VÉNA TROMBÓZIS MŰTÉTRŐL