Tájékoztató a here vízsérv műtétről
TB-támogatott műtét

A here vízsérv (hydrocele) valójában nem valódi sérv, tulajdonképpen egy folyadékkal teli tömlő. A here burkai között mindig van egy vékony filmszerű rétegben folyadék, amelynek élettani szerepe az, hogy a kisebb ütések elől és a normális mozgás során is létrejövő mikrotraumák elől a here kitérjen, elmozduljon és így ne sérüljön. Amikor ez a folyadék felszaporodik, akkor beszélünk here vízsérvről. Általában lassan, folyamatosan növekszik, ezért gyakran csak a herezacskó fájdalmatlan megnagyobbodását észleljük, amelynek mérete akár a 10-15 cm átmérőt is elérheti. Elsősorban előbb-utóbb zavaró méreteivel okoz panaszokat. Lehet veleszületett, de általában a felnőttkor folyamán keletkezik. A kialakulásának oka legtöbbször ismeretlen, de gyulladások, sérülések után is létrejöhet.

A műtétet urológus szakorvosi vizsgálat előzi meg, ami a herezacskó megtekintéséből és megtapintásából áll. A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, az egynapos sebészetről mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, illetve műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A hydrocele magától kizárólag csecsemőkorban tud megszűnni, így felnőtteknél csak a műtéti megoldástól várható gyógyulás. A folyadék leszívása nem elegendő, mert ilyenkor kb. 90-95%-ban visszatermelődik és gyakran be is gyullad. Műtét javasolt, mely során a folyadék lebocsátását követően a hereburkokat különböző műtéti technikákkal kifordítjuk, vagy kisebb-nagyobb részét eltávolítjuk. A here vízsérvet tanácsos már szerény panaszok esetén is operálni, mert ha hosszú időn át folyamatos nyomást gyakorol a herére, annak spermiumképződését gátolja, a here akár el is sorvadhat. Időben végzett műtét esetében a gyógyulási eredmények igen jók. Az átlagos gyógyulási idő 3-4 hét, azonban ez nem azt jelenti, hogy eddig kell feküdni a műtét után, hanem azt, hogy ekkorra lesz a beteg teljesen terhelhető.

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórteremben, egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét, az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban végezzük, a műtét előtti napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt, ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

A műtét során a herezacskón ejtett metszés után, feltárjuk és előemeljük az érintett oldali herét és az azt körülvevő folyadékot tartalmazó "here vízsérvet" A hereburkok megnyitása után lebocsájtjuk a benne lévő folyadékot, majd a hydrokele falának nagy részét eltávolítjuk. Gondos vérzéscsillapítást követően a hereburok megmaradt lemezeit kifordítva, a here mögött tovafutó, felszívódó varrattal egyesítjük. A korábbi hydrokele üregébe draint vezetünk, amelyet a bőrhöz rögzítünk, majd a sebet rétegesen zárjuk, felszívódó fonalat alkalmazva. A bőrt nem felszívódó varrattal egyesítjük.

A műtétet általában 16-18 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet) és a beteg a saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. (Szerdai napon történő műtét esetén a távozás csütörtök reggeli órákban lehetséges.) A műtétet követő 4 napban (csütörtök-vasárnap) ágynyugalom szükséges, a műtéti terület felpolcolásával. A 4. napon (vasárnap) este lehet sétálni. A következő héten kedden a kontroll vizsgálat alkalmával kerül sor a behelyezett drain és a varratok eltávolítására. Az átlagos gyógyulási idő 3-4 hét, azt jelenti, hogy ekkorra lesz a beteg teljesen terhelhető.

A műtét után trombózis megelőzése érdekében véralvadásgátló injekció adása kötelező 10 napig, ehhez recepttel ellátjuk. A zárójelentésen kiemelt nem receptköteles Detralex tabletta szedése 30 napig szintén kötelező.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények.

Gyulladás következtében a lágyrészekben kialakuló szöveti duzzanat és a seb gyógyulásának zavarai biztonsággal nem zárhatóak ki. A lágy szövetek között ritkán vérömleny alakulhat ki, ami általában spontán felszívódik, ritkán műtéti feltárást igényel. További korai szövődmények lehetnek: utóvérzés, sebfertőzés, sebgennyedés, ritkán folyadékgyülem kiújulása.

A lehetséges korai szövődmények azonban kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.

Az otthoni gyógyulás szakaszaiban a beteg különböző elváltozásokat észlelhet, amelyek azonban nem mindig kórosak. A sebfájdalom, esetleg hőemelkedés az első napokban, a herezacskó duzzanata, esetleg elszíneződése, mind a normális sebgyógyulás úgymond velejárói, aggodalomra nem adnak okot. A késői szövődmények kialakulása (kiújulás) a megfelelő technikával, és gondossággal végzett műtéttel előzhetők meg.