TÁJÉKOZTATÓ A MÉHSZÁJSEB KACSKONIZÁCIÓS VAGY HUROKKIMETSZÉSES MŰTÉTJÉRŐL (LLETZ MŰTÉT)

A különböző nőgyógyászati panaszok miatt, vagy a rendszeres rákszűrés kapcsán elvégzett nőgyógyászati alapvizsgálat soránsokszor találkozunk a méhszáj különböző kóros elváltozásaival.

Ezeknek egy része (méhszájrepedés, méhszájseb, kóros hámelváltozások, stb.) krónikus gyulladást tarthat fent, amely hüvelyi folyást okoz, másik része - első sorban a HPV fertőzés következtében kialakult, hosszú időn át meglévő méhszájsebek - a későbbiekben rosszindulatú daganat kifejlődésének alapjául szolgálhatnak.

A mindennapi gyakorlat a képen látható elváltozást illeti a méhszájseb névvel, melynek során a méhszájat normálisan a hüvely felől borító többrétegű laphám helyére a méhnyakra jellemző hengerhám kúszik a méh felől. Tekintettel, hogy ez a hámféleség sokkal vérbővebb, ezért úgy néz ki, mint egy horzsolt seb lenne a méhszájon. A méhszájseb gyakorlatilag minden esetben gyulladásból származik. A méhszájsebet minden esetben gyógyítani érdemes, mert hosszú távon a méhnyak rák "melegágya" lehet! Negatív citológia esetén lézeres méhszáj műtét végezhető, kóros, de még nem egyértelműen rosszindulatú sejteket kimutató citológia esetén kacs (hurokkimetszéses vagy loop) konizáció, egyértelműen rosszindulatú sejtek esetén pedig hidegkéses konizációs műtétet végzünk. Természetesen a szakorvos feladata eldönteni, hogy ilyenkor milyen típusú műtétet kell végezni. Fontos ugyanakkor kiemelni, hogy a HPV (Humán Papillóma Vírus) jelenléte a méhszájsebbel együtt fokozza a méhnyakrák kialakulásának veszélyét. Előrehaladott esetben, amikor HPV sok éves tevékenysége eredményeként már a méhnyak hámjában is elváltozásokat okoz, a deformálódások hasonlítanak a méhszájsebre. Mivel ez már néha valóban méhnyak rák vagy az azt megelőző állapot, ezért mondja a köznyelv, hogy a méhszájseb elrákosodik, holott ebben az esetben két egymástól jól különböző és elkülöníthető folyamatról van szó, ami persze gyakran együtt, egyidejűleg jelentkezik, mert lehetséges fertőzés vagy szülési sérülés következtében a nyálkahártya megjelenése a méhszájon egyidejű a HPV fertőzéssel. A megoldás kulcsa természetesen a rendszeres méhnyakrák-szűrés során elvégzett HPV szűrővizsgálat (HPV tipizálás). Ha a szűrés során a citológiai vizsgálat nem jelez HPV fertőzésre utaló jelet, akkor a méhszájseb semmiféle veszélyt sem jelent, az általa okozott kényelmetlenséget ambuláns, hegesedést nem okozó kezeléssel meg lehet szüntetni (lézeres méhszáj műtét). A terhesség szempontjából a kikezelt korábbi méhszájsebnek nincs jelentősége, de ez fordítva úgy igaz, hogy minden ilyen elváltozást lehetőleg teherbe esés előtt meg kell gyógyíttatni. Méhszájsebe sok nőnek van, ezek rendszerint ártalmatlanok, ha mind a citológiai vizsgálat, mind a kolposzkópos vizsgálat kizárja a daganat jelenlétét. Ilyenkor elegendő a rendszeres ellenőrzés.

Ismételt citológiai eltérések, ill. HPV fertőzés esetén a méhszájseb egyetlen korrekt megoldása, az elváltozás épben történő eltávolítása, az ezt követő szövettani vizsgálattal. Ezt a műtétet klinikánkon, egy radio sebészeti vágóeszközzel végezzük mely lehetővé teszi a gyors - vérzés és varrás nélküli - beavatkozást (15-20 perc), és a műtétet követő rövid megfigyelési időt (1-2 óra). A kacskonizáció (loop konizáció) esetén az átlagos gyógyulási idő 4-5 hét. Ez idő alatt a méhszájon ejtett sebzés begyógyul, behámosodik minimális heggel. A beavatkozás során nyert szövetminta eredményétől függően történik döntés a szükséges további terápiáról. Az esetek jelentős részében a beavatkozás egyben a végleges gyógyulást is jelenti, amit a szokásos időszakonként elvégzett rákszűrések kontrollálnak. Fontos megjegyezni, hogy a fenti beavatkozással a jövőben vállalni kívánt terhességek sikeres kiviselésének kockázatát is sikerül minimumra csökkenteni.

A műtétet minden esetben nőgyógyászati rákszűrés és alapvizsgálat előzi meg, mely belső (hüvelyi) vizsgálatot, és rákszűrést foglal magában. A rákszűrés kolposzkópos vizsgálatból - a méhszáj "nagyító alatti vizsgálata" - és a vizsgálat során nyert hámsejtek mikroszkópos vizsgálatából áll. A vizsgálati eredmények birtokában döntünk arról, hogy a beteg méhszájelváltozása, az egynapos sebészet keretében operálható-e. Ezután az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról, a lehetséges kezelési módokról, és a tervezett műtétről. Ekkor esik szó az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő (MRTG, EKG, hasi UH, belgyógyászati) vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, mindazokról az információkról, amelyek szükségesek az beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.

Tájékoztatás a helyi érzéstelenítésről, az altatásról és a kombinált érzéstelenítésről
(A linkre kattintva olvashatja el a részletes tájékoztatót műtéti érzéstelenítések fajtáiról)

Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (pl.: jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül). A betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

Hozzon magával váltás fehérneműt (bugyit) és intimbetétet.

A rádióhullámú sugárzás energiáját felhasználva, sejtvaporizációt (sejtelpárologtatást) hozunk létre a szükséges méretű és formájú wolframkacs vonalában, és ezzel kimetsszük a kóros elváltozást. Az eljárás jellegénél fogva a környező szövetekben csupán minimális hő károsodást okoz, ezért egyrészt a sebgyógyulás gyorsabbá válik, másrészt a szövettani vizsgálatra kitűnően alkalmas, éles szélű, nem hő károsodott, kónusz alakú minta nyerhető a méhszáj szöveti állományából. Ez a műtéti módszer, a sebszél felöli hámosodással, hegesedés nélküli gyógyulást eredményez. Vérzéscsillapítás után, amennyiben az előzetes vizsgálati leletek szükségessé teszik, a fenti beavatkozással egy időben további, szövettani vizsgálatra alkalmas anyagot veszünk a méhnyakból is. Az alábbi képeken a műtét különböző lépéseit lehet megtekinteni.

Figyelem! A videó a nyugalom megzavarására alkalmas képsorokat is tartalmazhat!

A műtétet általában 1-2 órás megfigyelési idő követi, ha helyi érzéstelenítésben, 4-6 óra, ha altatásban végezzük, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. A műtét utáni napon a betegeink többsége folytathatja mindennapi aktivitását, táppénz igénybevétele nem szükséges. A méhszáj begyógyulásáig, hámosodásáig - mely általában 4 hétig tart - kevés hüvelyi folyás jelentkezhet. Bizonyos esetekben a műtétet követő 5-10. nap között, a közepes menstruációs vérzésnél kevesebb szivárgó vérzés észlelhető, amely szintén a sebgyógyulás részjelensége lehet, tehát nem kóros jelenség. Fájdalom vagy más panasz, szövődménymentes esetben nem fordul elő. A műtétet követő 3-4. hét alatt ülőfürdő, tampon használata és a szexuális élet nem ajánlott. Panaszmentes esetben a műtéttől számított 6 hét elteltével ellenőrző vizsgálatra kérjük vissza betegeinket.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz, alhasi fájdalom, bűzös folyás), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.

Bejelentkezés a vizsgálatra

Vizsgálat

Műtéti időpont lemondása - módosítása

Műtét

Érkezés a kontrollvizsgálatra

Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.

Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.

Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.

Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek:

Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
   - a műtét,
   - az altatás,
   - a kontroll vizsgálat költségeit.

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások

- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége

díja: 40.000 Ft (térítésköteles)

Egyéb külön rendelhető szolgáltatások díja: 10.000 - 40.000 Ft (térítésköteles).

A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.

 

Érvényes TAJ kártyával NEM rendelkező betegeknek, magánklinikai árak:

Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 50.000 - 60.000 Ft
Az altatás díja: 80.000 Ft

Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 100.000 Ft

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások

- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége

díja: 40.000 Ft

Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft

A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.

A műtét díjának pontos összege mindig a betegség súlyosságától függ.

Bejelentkezés:	hétfőtől-péntekig, 8:00-20:00 óráig.
Telefon:	06-1-266-77-66
Skype:

E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.