TÁJÉKOZTATÓ A MÉHSZÁJSEB HIDEGKÉSES KONIZÁCIÓS MŰTÉTJÉRŐL

A különböző nőgyógyászati panaszok miatt, vagy a rendszeres rákszűrés kapcsán elvégzett nőgyógyászati alapvizsgálat soránsokszor találkozunk a méhszáj különböző kóros elváltozásaival.

Ezeknek egy része (méhszájrepedés, méhszájseb, kóros hámelváltozások, stb.) krónikus gyulladást tarthat fent, amely hüvelyi folyást okoz, másik része - első sorban a HPV fertőzés következtében kialakult, hosszú időn át meglévő méhszájsebek - a későbbiekben rosszindulatú daganat kifejlődésének alapjául szolgálhatnak.

A mindennapi gyakorlat a képen látható elváltozást illeti a méhszájseb névvel, melynek során a méhszájat normálisan a hüvely felől borító többrétegű laphám helyére a méhnyakra jellemző hengerhám kúszik a méh felől. Tekintettel, hogy ez a hámféleség sokkal vérbővebb, ezért úgy néz ki, mint egy horzsolt seb lenne a méhszájon.  A méhszájseb gyakorlatilag minden esetben gyulladásból származik. A méhszájsebet minden esetben gyógyítani érdemes, mert hosszú távon a méhnyak rák "melegágya" lehet! Negatív citológia esetén lézeres méhszáj műtét végezhető, kóros, de még nem egyértelműen rosszindulatú sejteket kimutató citológia esetén kacskonizációs - hurokkimetszéses műtétet (Lletz műtét), egyértelműen rosszindulatú sejtek esetén pedig hidegkéses konizációs műtétet végzünk. Természetesen a szakorvos feladata eldönteni, hogy ilyenkor milyen típusú műtétet kell végezni. Fontos ugyanakkor kiemelni, hogy a HPV (Humán Papillóma Vírus) jelenléte a méhszájsebbel együtt fokozza a méhnyakrák kialakulásának veszélyét. Előrehaladott esetben, amikor a HPV sok éves tevékenysége eredményeként már a méhnyak hámjában is elváltozásokat okoz, a deformálódások hasonlítanak a méhszájsebre. Mivel ez már néha valóban méhnyak rák vagy az azt megelőző állapot, ezért mondja a köznyelv, hogy a méhszájseb elrákosodik, holott ebben az esetben két egymástól jól különböző és elkülöníthető folyamatról van szó, ami persze gyakran együtt, egyidejűleg jelentkezik, mert lehetséges fertőzés vagy szülési sérülés következtében a nyálkahártya megjelenése a méhszájon egyidejű a HPV fertőzéssel. A megoldás kulcsa természetesen a rendszeres méhnyakrák-szűrés során elvégzett HPV szűrővizsgálat (HPV tipizálás). Ha a szűrés során a citológiai vizsgálat nem jelez HPV fertőzésre utaló jelet, akkor a méhszájseb semmiféle veszélyt sem jelent, az általa okozott kényelmetlenséget ambuláns, hegesedést nem okozó kezeléssel meg lehet szüntetni (lézeres méhszáj műtét). A terhesség szempontjából a kikezelt korábbi méhszájsebnek nincs jelentősége, de ez fordítva úgy igaz, hogy minden ilyen elváltozást lehetőleg teherbe esés előtt meg kell gyógyíttatni. Méhszájsebe sok nőnek van, ezek rendszerint ártalmatlanok, ha mind a citológiai vizsgálat, mind a kolposzkópos vizsgálat kizárja a daganat jelenlétét. Ilyenkor elegendő a rendszeres ellenőrzés.

Rosszindulatú sejteket kimutató citológiai vizsgálat esetén a méhszájseb egyetlen korrekt megoldása, az elváltozás épben történő eltávolítása, az ezt követő szövettani vizsgálattal. A hagyományos ún. hidegkéses konizáció műtétje során szikével metsszük ki kúpszerűen a méhszájat.

A műtét mélységétől és az operatőr gyakorlatától függően a sebfelszín úgy gyógyulhat, hogy észre sem lehet később venni a műtét helyét. Ha kezdődő méhnyakrák vagy annak gyanúja miatt végezzük a méhszájműtétet, akkor a kezdeti stádiumban nemcsak diagnosztikus, hanem gyógyító módszer is a konizáció.

A műtétet minden esetben nőgyógyászati rákszűrés és alapvizsgálat előzi meg, mely belső (hüvelyi) vizsgálatot, és rákszűrést foglal magában. A rákszűrés kolposzkópos vizsgálatból - a méhszáj "nagyító alatti vizsgálata" - és a vizsgálat során nyert hámsejtek mikroszkópos vizsgálatából áll. A vizsgálati eredmények birtokában döntünk arról, hogy a beteg méhszájelváltozása az egynapos sebészet keretében operálható-e. Ezután az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról, a lehetséges kezelési módokról, és a tervezett műtétről. Ekkor esik szó az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő (MRTG, EKG, hasi UH, belgyógyászati) vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, mindazokról az információkról, amelyek szükségesek az beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.

Tájékoztatás a helyi érzéstelenítésről, az altatásról és a kombinált érzéstelenítésről
(A linkre kattintva olvashatja el a részletes tájékoztatót műtéti érzéstelenítések fajtáiról)

Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (pl.: jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül). A betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

Hozzon magával váltás fehérneműt (bugyit) és intimbetétet.

A hagyományosan végzett műtét során kúp alakú részt távolítunk el a méhnyakból. (Kúp latinul conus, ezért hívjuk conisatiónak (konizáció) a műtétet. A vérző sebfelszínt összevarrjuk, de úgy, hogy a nyakcsatornába egy csövet helyezünk, hogy a méhszáj összenövését megakadályozzuk.

Az alábbi alábbi sematikus képen a műtétet tekintheti meg.

A műtétet általában 4-6 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. A műtét után kb. 1-2 hetes otthoni pihenő szükséges. A méhszáj begyógyulásáig, hámosodásáig - mely általában 4 hétig tart - kevés hüvelyi folyás jelentkezhet. Bizonyos esetekben a műtétet követő 5-10. nap között, a közepes menstruációs vérzésnél kevesebb szivárgó vérzés észlelhető, amely szintén a sebgyógyulás részjelensége lehet, tehát nem kóros jelenség. Fájdalom vagy más panasz, szövődménymentes esetben nem fordul elő. A műtét során behelyezett csövet általában egy hét múlva távolítjuk el. A műtétet követő 3-4. hét alatt ülőfürdő, tampon használata és a szexuális élet nem ajánlott. Panaszmentes esetben a műtéttől számított 6 hét elteltével ellenőrző vizsgálatra kérjük vissza betegeinket.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz, alhasi fájdalom, bűzös folyás), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.

A kontrollvizsgálat pontos időpontját az ambuláns lap / zárójelentés alsó részén találja meg. Kérjük a kontroll időpont betartását! Ha a kontrollvizsgálatra bármely okból a zárójelentésen lévő – Önnel előzetesen egyeztetett - időpont helyett más időpontban jelenik meg, a kontrollvizsgálat díjköteles. (5.000 Ft)

Kérjük, hogy az ambuláns lapot / zárójelentést mindig hozza magával a kontrollvizsgálatra! Mivel a kontrollvizsgálat dokumentálásához a zárójelentés szükséges, ennek pótlása (újbóli kinyomtatása) díjköteles. (1.000 Ft)

Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.

Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.

Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.

Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.

Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
   - a műtét,
   - az altatás,
   - a kontroll vizsgálat költségeit.

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft (térítésköteles)

Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.

A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.

 

Magánklinikai árak

Az árak tájékoztató jellegűek, a pontos díjat a vizsgálat után az orvos állapítja meg.

Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 50.000 - 60.000 Ft
Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 80.000 Ft

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft

Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.

Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft

A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.

A következő linkre kattintva elolvashatja a részletes tájékoztatót az ügymenetről, a bejelentkezéstől kezdve egészen az utolsó kontrollvizsgálatig.
Tájékoztató az egynapos nőgyógyászati műtétek lebonyolításáról

Bejelentkezés:	hétfőtől-péntekig, 8-20 óráig.
Telefon:	06-1-266-77-66
Skype:

E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.