TÁJÉKOZTATÓ A LÉZERES VÉGBÉLSIPOLY MŰTÉTRŐL

A végbélsipoly egy rendellenes járat, amely a végbélből indul és a végbélnyílás közelében a bőrön keresztül nyílik a külvilág felé. A sipoly külső nyílásából folyamatosan bélnedv ürül és ez a fehérnemű állandó szennyezésével rendkívül kényelmetlenné teszi a beteg életét.

A végbélsipoly kialakulásában a végbéltályognak fontos szerepe van, ugyanis a tályog feltárása a végbélnyílás környékén történik. A genny lebocsátása után a tályog ürege begyógyul, de az esetek kb. 30%-ban megmarad a tályog megnyitásakor ejtett seb és a végbél között egy járat, ezt hívjuk végbélsipolynak.

A rajz jobb oldalán a megnyitott tályog látszik, a bal oldalán a gyógyulása után megmaradt sipoly

A sipoly időnként elzáródik, ekkor ismételten gyulladás alakul ki és újabb tályog jöhet létre.

Spontán gyógyulása nem várható, ezért a végbélsipolyok megoldása a járat feltárása, és a seb nyitott kezelése annak begyógyulásáig. Az általunk végzett műtét után a beteg szokványos életvitelében, munkavégzésében nem korlátozott, a gyógyulás végleges.

Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután a  beteget térdelő-könyöklő helyzetben vizsgáljuk, ami azt jelenti, hogy a beteg előre hajolva térdén és könyökén támaszkodik a vizsgálat alatt.

A vizsgálat rövid ideig tart és bár a testhelyzet szokatlan és kényelmetlen, ez a póz biztosítja az orvos számára a legoptimálisabb vizsgálati feltételeket.

A vizsgálati testhelyzet felvételéhez szeretnénk segítséget nyújtani az alábbi animációs filmmel:

A vizsgálat során először megkeressük a végbélnyílás környékén a sipoly külső nyílását, majd szondával követjük a járatot, amely a végbélbe vezet. Tekintettel arra, hogy gyulladásmentes környezetben történik a vizsgálat, inkább kellemetlenségre, mint fájdalmasságra számítsunk.

Ezután következik a végbéltükrözéses vizsgálat, amelynek során az aktuális panaszokon túl a végbél teljes alsó szakaszát átvizsgáljuk a daganatos betegségek kizárására, ezért ez a vizsgálat egyben rákszűrő vizsgálat is. A végbéltükrözést egy videokamerával ellátott vizsgálóeszközzel végezzük, így a beteg - amennyiben kívánja - a vizsgálat egész menetét figyelemmel kísérheti egy monitor képernyőjén, miközben az orvos elmagyarázza a látottakat.

A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak megoldási lehetőségeiről. Ekkor esik szó a műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazon az információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.

Tájékoztatás a helyi érzéstelenítésről, az altatásról és a kombinált érzéstelenítésről
(A linkre kattintva olvashatja el a részletes tájékoztatót műtéti érzéstelenítések fajtáiról)

Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (Pl.: Jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést is.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban végezzük, előtte való napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt és ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

A műtét előtt hashajtó használata, beöntés tilos!

Klinikánkon végbélsipoly műtétet kombinált technikával – lézerrel és gumicsíkos átfűzéssel - végezzük. Ezzel a megoldással a végbélzáróizom megkímélésével a műtét után késői szövődményként kialakuló széklet visszatartási problémákat előzzük meg.

A lézersebészeti műtéteket operációs lézerekkel végezzük. A lézerfény speciális tulajdonságai miatt nagy energiát képes kis felületen továbbítani, ami a sejtekbe hatolva, azok víztartalmát gőzzé változtatva, mintegy "felrobbantja" a sejtet. A lézersebészetben a nagy pontossággal irányított lézerfény csak a kóros szövetet párologtatja el, miközben annak környezetét megkíméli, ezért gyorsabb a sebgyógyulás. A műtéti területen a 0.5 mm-nél kisebb átmérőjű erek elzáródnak, így a műtét vértelenül végezhető.

Ha a sipoly közvetlenül a bőr alatt - a záróizom és a végbél fala között -  helyezkedik el, a járatot egész hosszában CO2 lézerrel feltárjuk és a sipoly falát eltávolítjuk. A sebet nyitva hagyva kb. 3-4 hét alatt begyógyul.

Ha a sipoly járat  végbélzáróizmok között helyezkedik el, a sipoly lézeres feltárását csak a végbélnyílásig végezzük el, innentől kezdve a sipolyjáraton gumicsíkot fűzünk át, majd addig nyújtjuk, ameddig jól megfeszül, ekkor megcsomózzuk.

A rajz bal oldalán látható a sipolyba befűzött gumicsík még a megcsomózás előtt. Az így megfeszített gumicsík rugalmasságánál fogva összehúzódik és lassan - napok alatt - átvágja a sipoly megmaradt részének a falát, időt adva a végbélzáróizomnak hogy a környezetéhez kitapadjon.

A záróizom ilyenformán megkímélődik, ezzel kizárjuk annak lehetőségét, hogy a későbbiekben széklet visszatartási problémák alakuljanak ki.

A műtét időtartama: 15-25 perc.

A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem szükséges. A közvetlen műtét utáni fájdalom, valamint a fonalmeghúzások fájdalma gyógyszeresen jól kezelhetők. A műtét után jelentkező fájdalom az első 5-7 napban néha spontán, de elsősorban székeléskor jelentkezik. A fájdalom megszüntetésére három féle fájdalomcsillapító tabletta és két féle kúp együttes, kombinált alkalmazása vált be. A seb gondozása csupán napi két alkalommal, langyos vízzel történő lemosást igényel, kiegészítve a műtéti terület időnkénti jegelésével, valamint kamillás ülőfürdővel. A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos (rendszeres, puha széklet), ezért betegeinket ellátjuk írásos táplálkozási tanácsokkal. Napi 3x1 evőkanál paraffinolaj fogyasztása javasolt, egyéb hashajtó használata általában szükségtelen. Tartós hőemelkedés, láz, esetleg nagyobb vérzés esetén, vagy ha egyéb - a gyógyulás normális folyamatától eltérő - tünetet észlel, éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A gumicsík áthúzásos műtétnél kb. az 5-7. napon rendszerint a megcsomózott gumicsík átvágja a sipoly falát és kiesik - ez normális. A sipolyfal ily módon történő fokozatos átvágása után a sipoly kinyílva feltárul, majd az így keletkezett seb másodlagos sebgyógyulással gyógyul. Ez kb. 3-4 hetet vesz igénybe és váladékozással jár. A nyitott sebkezeléssel együtt jár a műtét utáni rendszeres kötéscsere és kamillás ülőfürdő. Az első kontrollvizsgálatra a műtét után egy héttel kerül sor.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények (pl. utóvérzés, gyulladás) felismerését szolgálja a műtét után a klinikán töltött megfigyelési idő, a hazabocsátást követően pedig a folyamatos kapcsolattartás. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A késői szövődmények közül a végbél záró izomzatának sérülése a leggyakoribb, mely széklet visszatartási problémákat okozhat. Ennek elkerülésére alkalmazzuk a fentebb leírt műtéti technikát, amely a sipoly feltárásának időben elnyújtásával megelőzi a záróizom károsodását.

Bejelentkezés a vizsgálatra

Vizsgálat

Műtéti időpont lemondása - módosítása

Műtét

Érkezés a kontrollvizsgálatra

Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.

Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.

Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.

Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek:

Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
   - a műtét,
   - az altatás,
   - a kontroll vizsgálat költségeit.

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások

- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége

díja: 40.000 Ft (térítésköteles)

Egyéb külön rendelhető szolgáltatások díja: 10.000 - 40.000 Ft (térítésköteles).

A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.

 

Érvényes TAJ kártyával NEM rendelkező betegeknek, magánklinikai árak:

Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 140.000 - 180.000 Ft
Az altatás díja: 80.000 Ft

Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 100.000 Ft

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások

- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége

díja: 40.000 Ft

Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft

A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.

A műtét díjának pontos összege mindig a betegség súlyosságától függ.

Bejelentkezés:	hétfőtől-péntekig, 8:00-20:00 óráig.
Telefon:	06-1-266-77-66
Skype:

E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.