TÁJÉKOZTATÓ A VISSZÉRMŰTÉTRŐL

A visszeresség, az alsó végtagon a felszíni vénás rendszer egyes szakaszainak a tágulata. Kialakulásában örökletes tényezők is szerepet játszanak (pl. az érfal gyengesége), de az alapvető ok, amely a betegség kialakulásához vezet, a felszíni és a mélyvénás rendszert összekötő vénák billentyűinek a hibája. Ezek a billentyűk normál esetben csak a mélyvénák felé engedik a véráramlást, de ha valami miatt nem záródnak tökéletesen, az áramlás megfordul a felszíni vénák felé, a mélyvénás rendszerben lévő nagyobb nyomás áttevődik a gyengébb falú felszíni vénákra és fokozatosan kitágítja azokat. Az alábbi animációs filmen a vénatágulatok kialakulását lehet megtekinteni.

A képen látható, hogy a kitágult vénákban a véráramlás lelassulása miatt a lábakban a pang a vér, emiatt oxigénhiányos állapot alakul ki, főleg egy helyben álláskor. Ezzel függenek össze a visszeres panaszok: a fájdalom, a végtagfeszülés és a fáradtságérzés. A tágult visszerekben trombózis, gyulladás keletkezhet, későbbiekben a bőr rossz vérellátása miatt a végtagon fekély is kialakulhat.

A következő képen a trombózis és az embólia kialakulása látható. Ha a vénában a lelassuló véráramlás miatt megalvad a vér, vérrög keletkezik, ezt hívjuk trombózisnak, ha a vérrögből leszakadó rész bekerül a keringésbe, embóliáról beszélünk.

A trombózis és az embólia kialakulása.

Kezdődő visszeresség esetében szóba jön a különböző fokozatú kompressziós harisnyák viselése. Kifejlődött visszértágulatok esetén csak a műtéttől várható gyógyulás. A fő felszíni vénás törzs a belső bokától egyenesen végigfut az alsó végtagon és a comb belső oldalánál a lágyéktájon ömlik bele a mélyvénába. Ha a fő felszíni vénában lévő billentyű ép, úgy csak a tágult vénákat kell eltávolítanunk, ha azonban ez a billentyű károsodott, akkor egész hosszában el kell távolítanunk a fő felszíni vénát, a tágult mellékvénákkal együtt. Az eltávolított vénák szerepét teljes egészében átveszik a megmaradó vénák. A nálunk alkalmazott műtéti technikával végzett műtét után megszűnnek a betegséggel járó panaszok és a 2-3 mm-es metszések után maradó apró hegek szép esztétikai eredményt adnak.

Az alábbi fotókkal azt szeretném bemutatni, hogy kb. milyen súlyosságú visszerességek esetében indokolt a műtét.

Visszér	Visszér	Visszér

A betegek egy részénél kizárólag esztétikai panaszok miatt is elvégezhető a műtét. Itt fontos megjegyezni, hogy az alábbi képeken látható tágult retikuláris erek, valamint az úgynevezett "seprű vénák" nem műthetők, nem tüntethetők el, ezért kezelésüket nem tudjuk vállalni.

A beteg vizsgálata a klinika sebészeti ambulanciáján történik. Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. A vizsgálat első részében álló helyzetben megtekintjük és megtapintjuk a tágult vénákat. Ezután - ha szükséges - fekvő helyzetben a mélyvénák és a felszíni vénák között lévő billentyű állapotát vizsgáljuk meg egy ultrahangos készülékkel (Doppler), ez dönti el ugyanis a választandó műtét típusát. Ugyanis, ha a fő felszíni vénában lévő billentyű ép, akkor csak a tágult mellékvénákat kell eltávolítanunk, ha azonban a billentyű károsodott, akkor egész hosszában el kell távolítanunk a fő felszíni vénát, valamint a tágult mellékvénákat is. Az eltávolított vénák szerepét teljes egészében átveszik a megmaradó vénák. Ez után megbeszéljük a beteggel, hogy sebészeti szempontból alkalmas-e, hogy az egynapos sebészet keretében operáljuk meg a visszérbetegségét. Ekkor esik szó a műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő (MRTG, EKG, belgyógyászati) vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazokról az információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.

Tájékoztatás a helyi érzéstelenítésről, az altatásról és a kombinált érzéstelenítésről
(A linkre kattintva olvashatja el a részletes tájékoztatót műtéti érzéstelenítések fajtáiról)

Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (Pl.: Jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a labor leleteit, rugalmas pólyát (fáslit), papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést is.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban végezzük, előtte való napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt és ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

Közvetlenül a műtét előtt a beteg álló helyzetében jelöljük be a műtét során eltávolítani kívánt tágult vénákat, ugyanis ezek fekvő helyzetben kiürülnek és eltűnnek az operáló orvos szeme elöl.

Amennyiben szükséges a fő felszíni véna eltávolítása, a vénát a combtőnél és a bokánál ejtett kb. 3 cm-s bőrmetszésből feltárjuk és egy kanült belevezetve, teljes egészében kihúzzuk.

A tágult mellékvénákat 2-3 mm-s bőrmetszéseken keresztül egy horgolótűhöz hasonlító műszerrel egyenként távolítjuk el, majd a végtagra kompressziós kötést helyezünk fel. Az alábbi videón ezt tekintheti meg. Figyelem! A videó a nyugalom megzavarására alkalmas képsorokat is tartalmazhat!

A műtét időtartama: 15-60 perc.

A műtétet általában 2-6 órás megfigyelési idő követi, utána a beteg saját lábán, kísérővel, autóval elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben az általunk felhelyezett kompressziós kötés állandó viselése kötelező, ágynyugalom nem szükséges, a normál életvitel zavartalanul folytatható. Egy hét elteltével, kontrollvizsgálat alkalmával eltávolítjuk a kompressziós kötést, ezután az operált területen lévő véraláfutások (hematómák) felszívódásáig (kb. 2-3 hét) rugalmas pólya viselése szükséges. Ekkor már lehet zuhanyozni, a fáslit is csak nappal kell hordani, éjjel, alváskor már nem. A második kontroll négy hét múlva esedékes, ekkor már a gyógyult állapotot találjuk. A műtéti területen esetleg előforduló tömött csomók felszívódásához 4-5 hónap szükséges.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egyetlen orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban kezelhetők. Az esetleges utóvérzést könnyen fel lehet ismerni, a seb esetleges gyulladását is, a fájdalomról, a pirosságról, a melegségről. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti az operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A gyógyulás szakaszaiban különböző elváltozásokat észlelhet, amelyek azonban nem mindig kórosak. Ilyen például az operált végtag duzzadása, kékes-lilás elszíneződése, amelyek egy-két hét alatt nyomtalanul eltűnnek, felszívódnak. Késői szövődmény lehet a visszeresség kiújulása. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy az eltávolított vénák "nőnek ki" újból, hanem azt, hogy másik vénák tágulnak ki. Amennyiben csak a tágult mellékágakat távolítjuk el, évek alatt más mellékágak tágulhatnak ki, ez nem tekinthető a műtét szövődményének. Ebben az esetben a műtét ismételhető.

A kontrollvizsgálat pontos időpontját az ambuláns lap / zárójelentés alsó részén találja meg. Kérjük a kontroll időpont betartását! Ha a kontrollvizsgálatra bármely okból a zárójelentésen lévő – Önnel előzetesen egyeztetett - időpont helyett más időpontban jelenik meg, a kontrollvizsgálat díjköteles. (5.000 Ft)

Kérjük, hogy az ambuláns lapot / zárójelentést mindig hozza magával a kontrollvizsgálatra! Mivel a kontrollvizsgálat dokumentálásához a zárójelentés szükséges, ennek pótlása (újbóli kinyomtatása) díjköteles. (1.000 Ft)

Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.

Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.

Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.

Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.

Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)

Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
   - a műtét,
   - az altatás,
   - a kontroll vizsgálat költségeit.

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft (térítésköteles)

Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.

A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.

 

Magánklinikai árak

Az árak tájékoztató jellegűek, a pontos díjat a vizsgálat után az orvos állapítja meg.

Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 140.000 - 180.000 Ft
Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 80.000 Ft

A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft

Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
  biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.

Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft

A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.

A következő linkre kattintva elolvashatja a részletes műtéti tájékoztatót az ügymenetről, a bejelentkezéstől kezdve egészen az utolsó kontrollvizsgálatig.
Tájékoztató az egynapos sebészeti műtétek lebonyolításáról

Bejelentkezés:	hétfőtől-péntekig, 8-20 óráig.
Telefon:	06-1-266-77-66
Skype:

E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.