Tájékoztató a lézeres aranyérműtétről
Általános információk
Egynapos sebészeti műtétek - tb. finanszírozással
Az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.
A betegség
Az aranyeresség népbetegségnek számít, amely a felnőtt lakosság mintegy 20%-át érinti. Az elváltozás gyakorlatilag végbélvisszeresség. A végbél vénák a végbélnyílástól kb. 3-4 cm-re belülről kezdenek el tágulni, egyrészt a végbél ürege felé, másrészt belülről kifelé. A tágult vénát és a vele együtt kitágult nyálkahártyát hívjuk aranyeres csomónak. Az alábbi animáción az aranyeres csomó kialakulása látható.
Az aranyeres csomók egyrészt belülről kifelé tágulva lassan a végbélnyílás elé kerülnek, másrészt a végbél ürege felé is bedomborodnak. A sebészek a betegség előrehaladottsági állapota szerint I-II-III-IV. fokozatba sorolják az aranyeres elváltozást. A köznyelv belső aranyerességnek nevezi a II.- III. fokú, külső aranyerességnek a IV. fokú aranyerességet.
 |
 |
 |
| Normál állapot | Belső aranyér | Külső aranyér |
A három végbélbe domborodó aranyeres csomó állandó mechanikus irritációnak van kitéve, főleg kemény széklet esetén. A nyálkahártya a folyamatos dörzsölődéstől kisebesedik, kezdetben csak viszkető, később égő, csípő érzést okoz. Később egyre gyakrabban jelentkezik fájdalom, vérzés. A panaszok kezdetben csak a székelés után jelentkeznek, később a betegség súlyosbodásával akár órákig is megmaradhatnak. Az aranyeresség talaján különböző szövődményekis kialakulhatnak, pl. végbélrepedés, végbél vénatrombózis, vagy vérzés, amelyek rendkívül fájdalmasak, ill. ijesztőek lehetnek és gyakran a beteg éppen ezek miatt keresi fel orvosát. Az aranyérbetegség késői, elhanyagolt stádiumában előfordul még a végbélnyálkahártya előesése, ami a végbélzáróizom funkciójának akadályozása révén széklettartási zavart, kontrollálatlan bélgáz-távozást, illetve fehérnemű szennyeződést okozhat.
A kezelés lehetőségei
Az aranyeresség kezelésére a betegség súlyosságától függően több lehetőség kínálkozik. Az I. fokú aranyeresség esetében gyakran alkalmazott a konzervatív terápia (kenőcsök, kúpok, székletrendezés stb.) ami sajnos csak átmeneti megoldást nyújt. A II.-III. fokú aranyeres csomóknál alkalmazzák az aranyeres csomók gumigyűrűs leszorítását, ami után kb. két héttel a csomó elhal és lelökődik. Ezeknek a módszereknek az alkalmazásától csak a panaszok csökkenése várható, végleges gyógyulás nem, mivel a végbélvénák tágulása nem állítható meg és a beavatkozás után pár évvel a betegeknél újra kialakulnak az aranyeres csomók és jelentkeznek az aranyeres panaszok. Klinikánkon az aranyeresség végleges megoldására a lézeres műtétet végezzük, melynek során mind a három aranyeres csomó eltávolításra kerül, ezért a műtét teljes, végleges gyógyulást biztosít.
Kiújulás elleni garancia
Az elvégzett műtétre tíz éves garanciát adunk, ami azt jelenti, hogy ha a betegség ez idő alatt kiújul, az újabb műtétet díjtalanul elvégezzük, valamint magánklinikai szolgáltatási díjat sem kell fizetni!
Vizsgálat és konzultáció
Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután a beteget térdelő-könyöklő helyzetben megvizsgáljuk, ami azt jelenti, hogy a beteg előre hajolva térdén és könyökén támaszkodik a vizsgálat alatt.
A vizsgálat rövid ideig tart és bár a testhelyzet szokatlan és kényelmetlen, ez a póz biztosítja az orvos számára a
legoptimálisabb vizsgálati feltételeket.
A vizsgálati testhelyzet felvételéhez szeretnénk segítséget nyújtani az alábbi animációs filmmel:
A vizsgálati helyzet elfoglalása után következik a végbéltükrözés, amelynek során az aktuális panaszokon túl a végbél teljes alsó szakaszát átvizsgáljuk a daganatos betegségek kizárására, ezért ez a vizsgálat egyben rákszűrő vizsgálat is. A végbéltükrözést egy videokamerával ellátott vizsgálóeszközzel végezzük, így a beteg - amennyiben kívánja - a vizsgálat egész menetét figyelemmel kísérheti egy monitor képernyőjén, miközben az orvos elmagyarázza a látottakat.
A rákszűrés után az aranyeres csomók nagyságát, valamint a betegség súlyossági fokát mérjük fel. A vizsgálati leletekben a beteg vizsgálati helyzetét és az aranyeres csomók elhelyezkedési irányát, valamint a betegség súlyosságának fokát szoktuk megadni. Térdelő-könyöklő helyzetben vizsgálva a beteget, általában az ábrán látható A, B, C irányokban helyezkednek el az aranyeres csomók. Az irányokat az óra számlapján lévő számokkal jelöljük: ezért ebben helyzetben vizsgálva a beteget általában 1, 5 és 9 óra irányában elhelyezkedő aranyeres csomókat találunk.
 |
A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.
A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.
A műtéti érzéstelenítés
A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.
Az egynapos sebészet
Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, (pl.: Jó általános egészségi állapot, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.). Ezen feltételek megbeszélésére a konzultációkor kerül sor, ahol az operáló orvos részletes tájékoztatást ad, amennyiben a műtét elvégzése konkrétan felmerül.
Műtét előtti teendők
A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.
Fontos!
Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!
A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!
A műtét előtt hashajtó használata, beöntés tilos!
A műtét
A lézersebészeti műtéteket operációs lézerekkel végezzük. A lézerfény speciális tulajdonságai miatt nagy energiát képes kis felületen továbbítani, ami a sejtekbe hatolva, azok víztartalmát gőzzé változtatva, mintegy "felrobbantja" a sejtet. A lézersebészetben a nagy pontossággal irányított lézerfény csak a kóros szövetet párologtatja el, miközben annak környezetét megkíméli, ezért gyorsabb a sebgyógyulás. A műtéti területen a 0.5 mm-nél kisebb átmérőjű erek elzáródnak, így a műtét vértelenül végezhető. A műtét során az aranyeres csomókat a lézerrel eltávolítjuk és mivel nincs vérzés, nem kell összevarrnunk a nyálkahártyasebet.
Klinikánkon az aranyérműtétet lézerrel végezzük. A műtét során a kőmetsző helyzetben 12-5-8 óra tájban elhelyezkedő aranyeres csomók tágult vénái és az őket tápláló artéria közötti összeköttetést nyolcas öltéssel aláültjük és lekötjük. Ezután az aranyeres csomót egy műszerrel megfogjuk, majd egy fa spatula fölé tartva a lézerrel levágjuk (op.sec. Milligan - Morgan). Mivel a lézer "lehegeszti az ereket" és nincs vérzés, a sebeket nem kell összevarrni, nyitva hagyhatók. Ennek ott van jelentősége, hogy a később keletkező ödéma ki tud ürülni, nem feszíti a sebet, ezért a műtét utáni fájdalom kisebb, mint a hagyományosan végzett műtéteknél. A későbbiekben varratszedés sem szükséges. A nyálkahártyasebek ún. másodlagos sebgyógyulással gyógyulnak meg kb. 4-6 hét alatt. Ez azt jelenti hogy a sebek alapjuktól feltelődnek, majd behámosodnak. A műtét teljes, végleges gyógyulást biztosít.
A műtétet az alábbi animációs filmen tekintheti meg:
A műtét időtartama: kb. 15-25 perc.
Rövid tájékoztató az egynapos sebészeti műtétek lebonyolításáról
Bejelentkezés a vizsgálatra
A klinika központi számán (06-1) 266-77-66, vagy Skype-on lehet vizsgálati időpontot megbeszélni hétfőtől péntekig 8:00-20:00 óra között. A klinika bárhonnan fogadhat beteget beutaló nélkül. E-mailben nem tudunk bejelentkezést fogadni!
Vizsgálat
- Adatfelvétel.
- A Kérdőív az orvosi vizsgálat előtt nyomtatvány kitöltése. Az aktuális betegségére vonatkozó betegtájékoztató elolvasása.
- Vizsgálat.
- Vizsgálat utáni konzultáció.
- Befizeti a magánklinikai szolgáltatások költségeinek 50%-át.
- Műtéti előjegyzés.
Műtéti időpont lemondása - módosítása
Lásd a részletes tájékoztatót.
Műtét
A műtét napján a megbeszélt időpontban megjelent betegtől
- elkérjük a hozott vizsgálati leleteket,
- aláírja a műtéti beleegyező nyilatkozatot (Megbízási szerződés),
- befizeti a magánklinikai szolgáltatások költségeinek fennmaradó 50%-át.
- az aneszteziológus asszisztens a kórterembe kíséri,
- ha altatásban történik a műtét, az altatóorvos megvizsgálja,
- műtét,
- megfigyelési idő,
- kísérővel távozik.
Érkezés a kontrollvizsgálatra
A kontrollvizsgálat pontos időpontját a zárójelentésben szövegkiemelővel tüntetjük fel.
Kérjük a kontroll időpont betartását!
Kérjük, hogy az ambuláns zárójelentést mindig hozza magával a kontrollvizsgálatra!
Az egynapos műtétek finanszírozása - OEP finanszírozott ellátás
Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.
Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.
Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.
Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.
Műtét utáni teendők
A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, utána a beteg saját lábán, kísérővel hagyhatja el a klinikát. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, de állandó ágynyugalom nem szükséges. A műtét után jelentkező fájdalom az első 8-14 napban néha spontán, de elsősorban székeléskor jelentkezik. A fájdalom megszüntetésére a három féle fájdalomcsillapító tabletta és két féle kúp együttes, kombinált alkalmazása vált be. Az eltávolított aranyeres csomók helyén a műtét után három, egyenként kb. 3x0.5 cm-s "nyitott" nyálkahártyaseb marad, amelyeken keresztül a műtét után keletkező ödéma (vizenyő) zavartalanul ki tud ürülni, nem okoz feszülést, így kisebb a műtétet követő napokban jelentkező fájdalom. A sebek 4-6 hét alatt másodlagos sebgyógyulással gyógyulnak, ez azt jelenti, hogy a seb az alapjáról feltelődik, utána behámosodik. Ez végig a gyógyulás folyamán váladékozással jár, ami nem kóros, a lézerseb normális gyógyulásának velejárója. A seb gondozása napi két alkalommal, langyos vízzel történő lemosást igényel, kiegészítve a műtéti terület időnkénti jegelésével, valamint kamillás ülőfürdővel.
A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos (rendszeres, puha széklet), ezért betegeinket ellátjuk írásos táplálkozási tanácsokkal. Napi 3x1 evőkanál paraffinolaj fogyasztása is javasolt, egyéb hashajtó használata általában szükségtelen. Láz a műtét napjának estéjén előfordulhat, ekkor csak lázcsillapító tablettát kell bevenni. Hőemelkedés a műtétet követő napon előfordulhat. Ha egy napnál tovább tart, antibiotikum szedése javasolt. Ennek receptjét a távozáskor kiadjuk, de kiváltani csak az operáló orvossal történő telefonos konzultáció után kell. Kisebb vérzés az első pár napban, később széklet ürítéskor, nem ad okot aggodalomra.
Tartós hőemelkedés, láz, esetleg nagyobb vérzés esetén, vagy ha egyéb - a gyógyulás normális folyamatától eltérő - tünetet észlel, éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.
A teljes gyógyulási idő 4-6 hét, ez alatt fizikai kímélet szükséges, szellemi munkavégzés természetesen ez időszak alatt gondtalanul folytatható.
Az első kontrollvizsgálat a műtét után két héttel esedékes. Mivel ekkor a sebek még nem gyógyultak be teljesen, ezért csupán megtekintjük a gyógyuló sebeket, semmilyen más egyéb vizsgálatot nem végzünk. A második ellenőrzés az ezt követő negyedik héten esedékes, ekkor a végbél belső vizsgálatával állapítjuk meg a gyógyult állapotot, vagy az ettől való esetleges eltérést. Ehhez a vizsgálathoz is ugyanabban a pózban kell elhelyezkedni, mint a műtét előtti vizsgálatnál.
Lehetséges szövődmények
A szövődmény olyan váratlan esemény, amely a gyógyulás normális folyamatát megzavarja, a szokványostól eltéríti és orvosi beavatkozás nélkül az állapot rosszabbodását okozza. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények, ezért egy műtét szövődménymentességét egy felelősségteljes orvos sem garantálhatja.
Klinikánkon a nálunk kezelt betegek számára az operáló orvos "non-stop" telefonos elérhetőségét biztosítjuk. Ha a legkisebb jel arra mutat, hogy a gyógyulás nem a normális úton halad, azonnal jelezze az operáló orvos felé, aki megoldja ezt a problémát.
Korai szövődmény a vérzés és a gyulladás. A műtét utáni esetleg kialakuló vérzés felismerése miatt szükséges a műtétet követő megfigyelési idő. A gyógyulás folyamán székletürítéskor kisebb vérzés előfordulása nem ad okot aggodalomra, de ha nagyobb vérzést észlel, azonnal jelezze operáló orvosa felé, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A műtét napjának estéjén előfordulhat láz; ilyen esetben csak lázcsillapító tablettát kell bevenni (2 tabletta Algopyrin). Ha a hőemelkedés, láz ezután bármikor megismétlődik, ez gyulladás kialakulását jelezheti, amit jelezzen kezelőorvosa felé. Késői szövődmény lehet a záróizom folyamatosan görcsös állapota miatt kialakuló végbélnyílás szűkület, ami - ha a kontrollvizsgálatoknál észleljük - egyszerű otthoni kezeléssel megszüntethető.
Árak
Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek:
Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)
Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
- a műtét,
- az altatás,
- a kontroll vizsgálat költségeit.
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége
díja: 40.000 Ft (térítésköteles)
Egyéb külön rendelhető szolgáltatások díja: 10.000 - 40.000 Ft (térítésköteles)
A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.
Érvényes TAJ kártyával NEM rendelkező betegeknek, magánklinikai árak:
Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 140.000 - 180.000 Ft
Fájdalommentes végbél vizsgálat, ultrarövid altatásban: 30.000 Ft
Altatás díja: 80.000 Ft
Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 100.000 Ft
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége
díja: 40.000 Ft
Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft
A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.
A műtét díjának pontos összege mindig a betegség súlyosságától függ.
Bejelentkezés
E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.
