Tájékoztató a végbélrepedés (fissura ani) kezeléséről, lézeres műtétjéről
Általános információk
Egynapos sebészeti műtétek - tb. finanszírozással
Az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.
A betegség
A végbél nyálkahártyájának hosszirányú berepedése többnyire kemény széklet ürítésekor keletkezik. Az aranyérbetegségben a többnyire gyulladt, ödémás, vérzékeny nyálkahártya könnyebben sérül ezért a végbélrepedés az aranyér betegség társ betegségeként, vagy szövődményeként fogható fel. A rajzon és a képen is jól látszik a nyálkahártya berepedése.
 |
 |
| Végbélrepedés | Végbélrepedés |
A kezelés lehetőségei
A hirtelen kialakult nyálkahártya repedés (fissura ani acuta) rendkívül fájdalmas, általában vérzik is. Kezelésében először konzervatív terápiát alkalmazunk (kenőcsök, kúpok, székletrendezés stb.), ugyanis az esetek 70-80%-ban ennek hatására teljes fokú gyógyulás következik be 2-3 héten belül. Ha azonban a kezelés ellenére a nyálkahártya repedés nem gyógyul be, krónikus gyulladás alakul ki a környezetében, a fájdalom és a végbél záróizom görcsös állapota folyamatossá válik (fissura ani chronica), akkor már csak a műtéti megoldás segít. A klinikánkon végzett lézer műtéttel elpárologtatjuk a krónikusan gyulladt, nem gyógyuló sebet és ezzel egyben oldjuk a záróizom görcsös állapotát - ami meggátolta a nyálkahártyaseb begyógyulását.
Vizsgálat és konzultáció
Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután a beteget térdelő-könyöklő helyzetben megvizsgáljuk, ami azt jelenti, hogy a beteg előre hajolva térdén és könyökén támaszkodik a vizsgálat alatt.
A vizsgálat rövid ideig tart és bár a testhelyzet szokatlan és kényelmetlen, ez a póz biztosítja az orvos számára a
legoptimálisabb vizsgálati feltételeket.
A vizsgálati testhelyzet felvételéhez szeretnénk segítséget nyújtani az alábbi animációs filmmel:
A sebész szakorvos által végzett vizsgálat során különbséget kell tenni a friss és a régi nyálkahártya repedés vizsgálatában. A frissen kialakult végbélrepedés esetén a fájdalom miatt semmilyen vizsgálatot nem végzünk, csak a megtekintjük az elváltozást. Ellátjuk gyógyszerrel a beteget és három hét múlva kontrollvizsgálatra kérjük. Az esetek túlnyomó részében a nyálkahártya repedés ez idő alatt a hámosító, érzéstelenítő kúpok hatására meggyógyul. Ha ez két- három hónap alatt nem történik meg, krónikus nyálkahártya repedés alakul ki, ami már csak műtéttel gyógyítható. Ebben az esetben viszont a műtét előtt el kell végezni a végbél tükrözéses vizsgálatát, amit azonban - a végbél záróizom görcsös fájdalma miatt - sokszor csak helyi érzéstelenítésben, vagy csak altatásban tudunk elvégezni. Ezután az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak megoldási lehetőségeiről. Ekkor esik szó a műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítésről, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazon az információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.
A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.
Ha vizsgálatot altatásban végezzük, előtte való napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a vizsgálatra teljesen éhgyomorral kell érkezni!
A műtéti érzéstelenítés
A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.
Az egynapos sebészet
Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, (pl.: Jó általános egészségi állapot, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.). Ezen feltételek megbeszélésére a konzultációkor kerül sor, ahol az operáló orvos részletes tájékoztatást ad, amennyiben a műtét elvégzése konkrétan felmerül.
Műtét előtti teendők
A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.
Fontos!
Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!
A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!
A műtét előtt hashajtó használata, beöntés tilos!
A műtét
Klinikánkon a lézersebészeti műtéteket operációs lézerekkel végezzük. A lézerfény speciális tulajdonságai miatt nagy energiát képes kis felületen továbbítani, ami a sejtekbe hatolva, azok víztartalmát gőzzé változtatva, mintegy "felrobbantja" a sejtet. A lézersebészetben a nagy pontossággal irányított lézerfény csak a kóros szövetet párologtatja el, miközben annak környezetét megkíméli, ezért gyorsabb a sebgyógyulás. A műtéti területen a 0.5 mm-nél kisebb átmérőjű erek elzáródnak, így a műtét vértelenül végezhető. A műtéti sebbel csak a fény érintkezik, így a műtét alatti a fertőzés kizárt. A klinikánkon végzett lézer műtéttel elpárologtatjuk a krónikusan gyulladt, nem gyógyuló sebet és ezzel egyben oldjuk a záróizom görcsös állapotát - ami meggátolta a nyálkahártyaseb begyógyulását.
A műtét időtartama: 5-10 perc.
Rövid tájékoztató az egynapos sebészeti műtétek lebonyolításáról
Bejelentkezés a vizsgálatra
A klinika központi számán (06-1) 266-77-66, vagy Skype-on lehet vizsgálati időpontot megbeszélni hétfőtől péntekig 8:00-20:00 óra között.
A klinika bárhonnan fogadhat beteget beutaló nélkül.
E-mailben nem tudunk bejelentkezést fogadni!
Vizsgálat
- Adatfelvétel.
- A Kérdőív az orvosi vizsgálat előtt nyomtatvány kitöltése. Az aktuális betegségére vonatkozó betegtájékoztató elolvasása.
- Vizsgálat.
- Vizsgálat utáni konzultáció.
- Befizeti a magánklinikai szolgáltatások költségeinek 50%-át.
- Műtéti előjegyzés.
Műtéti időpont lemondása - módosítása
Lásd a részletes tájékoztatót.
Műtét
A műtét napján a megbeszélt időpontban megjelent betegtől
- elkérjük a hozott vizsgálati leleteket,
- aláírja a műtéti beleegyező nyilatkozatot (Megbízási szerződés),
- befizeti a magánklinikai szolgáltatások költségeinek fennmaradó 50%-át.
- az aneszteziológus asszisztens a kórterembe kíséri,
- ha altatásban történik a műtét, az altatóorvos megvizsgálja,
- műtét,
- megfigyelési idő,
- kísérővel távozik.
Érkezés a kontrollvizsgálatra
A kontrollvizsgálat pontos időpontját a zárójelentésben szövegkiemelővel tüntetjük fel.
Kérjük a kontroll időpont betartását!
Kérjük, hogy az ambuláns zárójelentést mindig hozza magával a kontrollvizsgálatra!
Műtét utáni teendők
A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel személygépkocsival elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem szükséges. A közvetlen műtét utáni fájdalom gyógyszeresen jól kezelhető. A műtét után jelentkező fájdalom az első 12-14 napban néha spontán, de elsősorban székeléskor jelentkezik. A fájdalom megszüntetésére három féle fájdalomcsillapító tabletta és két féle kúp együttes, kombinált alkalmazása vált be. A seb gondozása csupán napi két alkalommal, langyos vízzel történő lemosást igényel, kiegészítve a műtéti terület időnkénti jegelésével, valamint kamillás ülőfürdővel. A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos (rendszeres, puha széklet), ezért betegeinket ellátjuk írásos táplálkozási tanácsokkal. Napi 3x1 evőkanál paraffinolaj fogyasztása javasolt, egyéb hashajtó használata általában szükségtelen. Hőemelkedés, a műtétet követő napon előfordulhat. Kisebb vérzés az első pár napban, később széklet ürítéskor, nem ad okot aggodalomra. A seb váladékozása 3-4 hétig normális, tisztasági betét viselését javasoljuk. A teljes gyógyulási idő négy hét, ebben az időszakban fizikai kímélet szükséges.
Lehetséges szövődmények
Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények (pl. utóvérzés, gyulladás) felismerését szolgálja a műtét után a klinikán töltött megfigyelési idő, a hazabocsátást követően pedig a folyamatos kapcsolattartás. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A késői szövődmények közül a végbélzáró izom sérülése fordulhat elő, amely széklet visszatartási nehezítettséget okozhat - ez igen ritka szövődmény ennél a műtétnél. Megoldása további műtéti kezelést igényelhet. A szövődmények kialakulását a műtét utáni gondos megfigyeléssel, illetve a megfelelő gondossággal végzett műtéttel próbáljuk megelőzni.
Az egynapos műtétek finanszírozása - OEP finanszírozott ellátás
Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.
Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.
Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.
Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.
Árak
Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek:
Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)
Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
- a műtét,
- az altatás,
- a kontroll vizsgálat költségeit.
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége
díja: 40.000 Ft (térítésköteles)
Egyéb külön rendelhető szolgáltatások díja: 10.000 - 40.000 Ft (térítésköteles)
A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.
Érvényes TAJ kártyával NEM rendelkező betegeknek, magánklinikai árak:
Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 140.000 - 180.000 Ft
Fájdalommentes végbél vizsgálat, ultrarövid altatásban: 30.000 Ft
Altatás díja: 80.000 Ft
Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 100.000 Ft
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége
díja: 40.000 Ft
Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft
A műtéti előjegyzés 50% foglaló befizetésével történik.
A műtét díjának pontos összege mindig a betegség súlyosságától függ.
Bejelentkezés
E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.
