Tájékoztató a bütyök műtétekről
TB-támogatott műtét

A bütyök az I-s ujj alapperc és lábközépcsont fej közötti ízület deformitása. Oka többnyire statikai problémára, legtöbbször a láb haránt boltozatának süllyedésére vezethető vissza. Az ízület belső - oldalsó részén a folyamatos nyomás következtében a nyáktömlő krónikus gyulladása alakulhat ki, ami a tömlő falának megvastagodásával jár. A gyulladás időnként fellobban, ekkor az egyébként is meglévő fájdalom jelentősen fokozódik.

A beteg vizsgálata a klinika ortopédiai ambulanciáján történik. A vizsgálat előtt kikérdezzük előző betegségeiről, műtéteiről, illetve a jelenlegi betegségével kapcsolatban mióta és milyen jellegű panaszai vannak. Ezután következik a vizsgálat, ami az elváltozás megtekintéséből, illetve a röntgen felvétel megtekintéséből áll.

Ezután az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak megoldási lehetőségeiről. Ekkor esik szó az egynapos sebészetről mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól, a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról, egyszóval mindazon információkról, amelyek szükségesek a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, illetve műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

Enyhébb panaszok esetén lúdtalp betét, ortopéd cipő viselése elegendő lehet, súlyosabb panaszokat okozó deformitás csak műtéttel oldható meg.

A betegség megoldására többféle műtéti megoldás létezik. Kisebb fokú anatómiai elváltozás esetén a megvastagodott falú tömlő eltávolítását és a láb középcsont fejének részleges eltávolítását végezzük (Schede műtét). Ez a lehető legkisebb megterhelést jelenti a beteg számára, és bár az ízület deformitását nem teljesen szünteti meg, hosszú évek tapasztalata alapján mégis sok esetben a legideálisabbnak tűnik a fájdalmas panaszok megoldása miatt. Súlyosabb elváltozás esetén, amikor a lábközépcsont és a lábujj közötti nagyfokú szögeltérést is korrigálnunk kell, a lábközépcsontból a szögeltérés korrigálásához szükséges ék alakú csontdarabot távolítunk el, majd a csontot titándróttal egyesítjük. (Chevron műtét).

Műtét előtt
Műtét után

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórteremben, egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét, az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet érzéstelenítéssel kombinált altatásban végezzük, a műtét előtti napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt, és ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

Schede

A bütyök műtét során az elváltozás felett íves, hosszirányú bőrmetszést ejtünk. A bőr alatt elhelyezkedő krónikusan gyulladt nyáktömlőt teljes egészében eltávolítjuk. Az I - ujj alappercének ízületi tokját a bőrmetszés vonalával megegyező irányban megnyitjuk, majd a lábközépcsont fej belső szélén lévő csontkinövést eltávolítjuk. Vérzéscsillapítás után felszívódó fonallal egyesítjük az ízületi tokot. A bőrt plasztikai varrattal egyesítjük.

Az alábbi animációs filmen ezt lehet megtekinteni:

Chevron műtét

A műtét során a bütyök felett, hosszanti bőrmetszést ejtünk, feltárjuk az ízületet. A meszes felrakódást oszcillációs fűrésszel eltávolítjuk, a lábközép csont feje alatt a csontot V alakban átmetsszük, a fejet oldalra csúsztatjuk, rögzítő fémet helyezünk be. Sebzárást követően rögzítő kötést helyezünk fel, melyet hat hétig szükséges viselni, ezen idő alatt tehermentesítő kezelő cipőt is viselni kell.

Az alábbi animációs filmen ezt lehet megtekinteni:

A műtétet általában 6-24 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet) és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát.

Otthonában az első pár napban pihenés javasolt, fájdalom esetén fájdalomcsillapító tabletta bevétele. Járóképessége megtartott, de korlátozott. A műtét után kezelőcipó (előláb tehermentesítő cipő) viselése szükséges 4-6 hétig. Az első kontrollnál varratot szedünk, a teljes gyógyulási idő kb. 6-12 hét.

A szövődmény olyan váratlan esemény, amely a gyógyulás normális folyamatát megzavarja, a szokványostól eltéríti és orvosi beavatkozás nélkül az állapot rosszabbodását okozza. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények, ezért egy műtét szövődménymentességét egy felelősségteljes orvos sem garantálhatja. Klinikánkon a nálunk kezelt betegek számára az operáló orvos "non-stop" telefonos elérhetőségét biztosítjuk.

A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban idejében felismerve és célzott kezelést alkalmazva jól kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja a szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról.

Az otthoni gyógyulás szakaszaiban a beteg különböző elváltozásokat észlelhet, amelyek azonban nem mindig kórosak. A sebfájdalom, esetleg hőemelkedés az első napokban, a normális sebgyógyulás velejárói, aggodalomra nem adnak okot. A késői szövődmények kialakulása (kiújulás) a megfelelő technikával és gondossággal végzett műtéttel előzhető meg.