|
A műtét előtti és utáni képeket ide kattintva tekintheti meg.
Egynapos sebészeti műtétek - tb. finanszírozással
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (OEP) kötött finanszírozási szerződés alapján az egynapos sebészeti műtétek költségeit - érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az Ars Medica Lézerklinikának a társadalombiztosítás teljes egészében téríti. Bővebben...
A betegség
Normális esetben a születést követően a feleslegessé váló köldökzsinór helyén a hasfal záródik, hegesedik. Ha a záródás nem tökéletes, a nyitva maradt és kitágult köldökgyűrűn keresztül a hasüregből többnyire belet tartalmazó dudor jelenik meg. Ezt nevezzük köldöksérvnek. Lehet veleszületett, de kialakulhat felnőtt korban is a hasfal gyengülése (pl. elhízás) miatt.
 |
 |
| Köldöksérv |
Köldöksérv |
A sérvek legrettegettebb szövődménye a kizáródás. Kizáródáskor a sérvkapu gyűrűszerűen összeszorul, a sérvtartalom ereit leszorítja, ezáltal a sérv fájdalmassá, feszessé válik, a bélműködés leáll és a megfelelő kezelés hiányában a sérvtartalom - legtöbbször bél - elhal. A kizáródás bekövetkezhet hirtelen, amikor is a beteg hirtelen fájdalmat észlel a sérv területén; vagy lassan, fokozatosan is, mely rendszerint a tömlőben kinn lévő bélkacsokban felhalmozódó bélsár és gázok miatt jön létre, ilyenkor a beteg lassan kialakuló fájdalomról, a széklet- és a szelek leállásáról számol be.
A kizáródást követő hat órán belül a visszahelyezés megkísérelhető, de tekintettel arra, hogy ez is veszélyekkel járhat, még sikeres visszahelyezés után is a beteg sebészeti osztályon történő bennfekvést és napokig tartó megfigyelést igényel. Sérvkizáródás esetén, ha nem sikerül időben a sérv visszahelyezése, vagy ha a visszahelyezés után nem múlnak el, sőt esetleg fokozódnak a hasi panaszok, sürgős műtét indokolt a bélelhalás veszélye miatt.
A viszonylag szűk sérvkapu miatt a sérvtartalom kizáródásának veszélye a köldöksérvnél fokozottan fennáll!
A kezelés lehetőségei
A veleszületett sérvek spontán gyógyulásra hajlamosak, az első hónapokban maguktól is záródhatnak sok esetben, ha a gyermek nem sír, erőlködik sokat. Az első két évben meg lehet próbálkozni kezelésükkel, öntapadó ragtapasszal ragasztva le a köldököt, mely a sérvet visszatartja, lehetőséget ad megfelelő heg kialakulására, ezáltal a sérv spontán gyógyulhat. Ennél idősebb gyermekeknél spontán gyógyulás már nem várható, sebészi korrekció szükséges. Felnőttkorban, tekintettel, hogy a sérvkapu magától nem záródik, csak a műtét jelent végleges megoldást. Az ideális sérvműtét a legkisebb szöveti feszüléssel állítja helyre a normális anatómiai viszonyokat. A hagyományos műtét során először a köldököt magába foglaló kb. 15 cm hosszú haránt irányú babérlevél alakú metszést ejtenek. Miután a bőrrel együtt eltávolítják a köldököt is, a sérvkaput zárják, megkettőzve a sérvkapu felett a hasfali rétegeket, majd a bőrt csomós öltésekkel összevarrják. A végeredmény a hasfal közepén vízszintesen végigfutó kb. 18-20 cm hosszú, létraszerű heg.
Mivel a betegek többségének fontos, hogy köldöksérv műtét után a köldökük megmaradjon, klinikánkon a köldöksérv műtétet az eredeti köldök megtartásával végezzük. A köldök megtartó műtét során a köldök alatt félkör alakú ívelt metszést ejtünk, majd óvatosan felpreparáljuk a köldök bőrét. A sérvtömlőt kipreparáljuk, nyakánál megnyitjuk, eltávolítjuk. Ezt követően a hasfalat feszüléstől mentes varrattal, vagy speciális szövetbarát műanyagháló beültetésével zárjuk. Az általunk beültetett speciális háló nem felszívódó anyagból készült, teljesen szövetbarát, allergiás reakciót soha nem tapasztaltunk vele kapcsolatban. A gyógyulás során a kötőszöveti rostok átszövik, szinte egybeforradnak vele, erős, áthatolhatatlan heget képezve.
A háló beültetés elsősorban azoknak a betegeknek ajánlott, akik aktívan sportolnak vagy nehéz fizikai munkát végeznek, ti. ezzel a technikával végzett műtétek után a sérv kiújulási arány 0.3 % alá csökken, (a hagyományos technikával végzett műtétek esetében ez az arány 2-3 %-os) ezért az így végzett műtétekre élethosszig tartó kiújulás elleni garanciát vállalunk!
Ezután a bőrt visszafektetjük a műtéti területre, egy öltéssel fixáljuk a hasfalhoz, ezáltal a köldök eredeti behúzódását visszaállítjuk, majd a bőr sebet plasztikai bőrvarrattal zárjuk. A végeredmény a köldök alatt félkörívben elhelyezkedő vonalas heg. Az alábbi képen ezt lehet megtekinteni.
 |
| A heg a műtét után
öt héttel |
Vizsgálat és konzultáció
A beteg vizsgálata a klinika sebészeti ambulanciáján történik. Először korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól. Ezután következik a vizsgálat. Először álló helyzetben vizsgáljuk a szabaddá tett területet, ekkor többnyire az előboltosuló sérvet látjuk és tapintjuk, majd fekvő helyzetben helyezzük vissza a sérvet a hasüregbe. A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.
A konzultáció során a betegek gyakran felteszik a kérdést: mit tanácsolok, a műtétet vagy a konzervatív kezelést? Én három dolgot szoktam elmondani a betegeimnek. Az első, hogy anatómiai elváltozásról lévén szó (tág köldökgyűrű) a folyamatot nem lehet konzervatív terápiával (pl. sérvkötő viselése) megállítani vagy visszafordítani. Tekintettel, hogy a sérvkapu magától nem záródik, a sérvet csak műtéttel lehet megoldani. Az ideális sérvműtét a legkisebb szöveti feszüléssel a legpontosabban állítja helyre a normális anatómiai viszonyokat. Ezért csak minimális megterheléssel jár a beteg számára. A második, hogy az elváltozás okozta panaszokat (fájdalom, stb.) mindenki másképpen éli meg, ezért kizárólag az egyéni tűrőképesség határozza meg, hogy ki mennyi ideig hajlandó együtt élni ezekkel, ill. mikor határozza el magát a műtétre. A harmadik, de talán a legfontosabb szempont, amit figyelembe kell venni, hogy a viszonylag szűk sérvkapu miatt a sérvtartalom kizáródásának veszélye a köldöksérvnél fokozottan fennáll.
A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.
A műtéti érzéstelenítés
A fájdalom és a fájdalomtól való félelem érzése az egyik legrosszabb érzés az ember életében. A Hippokratészi orvosi eskü is így kezdődik: "Csillapítsd a fájdalmat és a szomjúságot!" Az Ars Medica Lézerklinikán alapelv, hogy sem a vizsgálatoknál, sem a műtéti beavatkozásoknál a beteg ne érezzen semmilyen fájdalmat, hiszen a betegek elsősorban ezt várják el egy magánklinikától. Ezért a fájdalmas vizsgálatokat és minden műtétet érzéstelenítésben végzünk. A műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni (fizikai és lelki) érzékenysége, de ezen kívül lényeges szempont a betegség súlyossági foka is, ezért a döntést az érzéstelenítés módjáról minden esetben a beteg és az operáló orvos közösen hozza meg.
Tájékoztatás a helyi érzéstelenítésről, az altatásról és a kombinált érzéstelenítésről
(A linkre kattintva olvashatja el a részletes tájékoztatót műtéti érzéstelenítések fajtáiról)
A konzultáció során gyakran kérnek tanácsot az érzéstelenítés módjával kapcsolatban: helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítéssel kombinált altatást javasolok? Tekintettel, hogy a műtét során megnyílik a hasüreg, a műtétet kizárólag érzéstelenítéssel kombinált altatásban lehet el végezni. Bár a műtéti érzéstelenítés kiválasztásánál nagyon fontos a beteg egyéni érzékenysége, de ezen kívül fontos tényező a betegség súlyosságának a foka is.
Az egynapos sebészet
Az "egynapos sebészet" azt jelenti, hogy a beteg, a műtétet követő 24 órán belül, többnyire pár órás megfigyelés után a saját lábán, kísérővel hagyja el az operáló intézetet, és a gyógyulás saját otthonában történik. Az egynapos sebészetnek szigorú szakmai, szociális és egyéb feltételei vannak, amelyek megbeszélésére a konzultáció során akkor kerül sor, amikor már konkrétan felmerül a műtét elvégzése (Pl.: Jó általános állapotot feltételez, súlyos rendszerbetegség és jelentős súlytöbblet nélkül, a betegnek vállalnia kell a hazaszállítás, valamint az otthoni ápolás megszervezését, valamint rendelkeznie kell telefonnal, hogy bármely probléma esetén fel tudja venni a kapcsolatot a klinikával és az operáló orvossal stb.).
Műtét előtti teendők
A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.
Fontos!
Tekintettel, hogy a műtétet érzéstelenítéssel kombinált altatásban végezzük, előtte való napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!
A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt és ha van olyan gyógyszere amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!
A köldöksérv műtét - az eredeti köldök megtartásával
A köldökmegtartó műtét lényege, hogy a műtét után a köldök az eredeti állapotában marad meg. Először a köldök alatt kb. 3-4 cm hosszú félkör alakú ívelt metszést ejtünk, majd óvatosan felpreparáljuk a köldök bőrét. A sérvtömlőt kipreparáljuk, nyakánál megnyitjuk, eltávolítjuk. Ezt követően a hasfalat feszüléstől mentes varrattal, vagy speciális szövetbarát műanyagháló beültetésével zárjuk. A beültetett speciális háló nem felszívódó anyagból készült, teljesen szövetbarát, allergiás reakciót soha nem tapasztaltunk vele kapcsolatban. A gyógyulás során a kötőszöveti rostok átszövik, szinte egybeforradnak vele, erős, áthatolhatatlan heget képezve. A háló beültetés elsősorban azoknál a betegeknél ajánlott, akik aktívan sportolnak vagy nehéz fizikai munkát végeznek, mert ezzel a technikával a normális 2-3 %-os sérv kiújulási arány 0.5 %-ra csökken.
A hasfal zárása után a bőrt visszafektetjük a műtéti területre, a közepén egy öltéssel fixáljuk a hasfalhoz, ezáltal a köldök eredeti behúzódását visszaállítjuk.
Az alábbi videón fotó sorozat formájában a műtét egymás utáni lépései láthatók. Figyelem! A videó a nyugalom megzavarására alkalmas képsorokat is tartalmazhat!
A sebet plasztikai tovafutó bőrvarrattal zárjuk így a kb. 6-8 cm hosszúságú heg vékony, vonalszerű lesz. Az alábbi animációs filmen ennek technikáját tekintheti meg.
A műtét időtartama: 20-30 perc.
Műtét utáni teendők
A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, utána a beteg saját a lábán, kísérővel, személygépkocsival elhagyhatja a klinikát. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, állandó ágynyugalom nem szükséges. Egy hét elteltével kontroll vizsgálat alkalmával varratszedésre kerül sor. A második kontroll négy hét múlva esedékes, ekkor már a gyógyult állapotot találjuk. Az átlagos gyógyulási idő négy hét, ekkorra lesz a beteg teljesen terhelhető.
Lehetséges szövődmények
Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egyetlen orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás azonban kezelhetők. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. Az otthoni gyógyulás szakaszaiban a beteg különböző elváltozásokat észlelhet, amelyek azonban nem mindig kórosak. A sebfájdalom, esetleg hőemelkedés az első napokban, a normális sebgyógyulás úgymond velejárói, aggodalomra nem adnak okot. Gyakran előfordul, hogy a műtéti terület környéke kissé megduzzad, kékes - lilásan elszíneződik. Ez a műtét szinte normális velejárója, semmilyen teendőt nem igényel, a véraláfutás 10-12 napon belül magától felszívódik. A késői szövődmények kialakulása (kiújulás), a műtét utáni legalább három hónapos fizikai kímélettel, és a megfelelő technikával végzett műtéttel előzhetők meg. A sérv kiújulás a saját szövetekkel történő hasfalzárás esetén 2-4 %-os, a műanyag háló beültetése után 0.5 %-os valószínűséggel következik be.
Kontrollvizsgálat
A kontrollvizsgálat pontos időpontját az ambuláns lap / zárójelentés alsó részén találja meg. Kérjük a kontroll időpont betartását! Ha a kontrollvizsgálatra bármely okból a zárójelentésen lévő – Önnel előzetesen egyeztetett - időpont helyett más időpontban jelenik meg, a kontrollvizsgálat díjköteles. (5.000 Ft)
Kérjük, hogy az ambuláns lapot / zárójelentést mindig hozza magával a kontrollvizsgálatra! Mivel a kontrollvizsgálat dokumentálásához a zárójelentés szükséges, ennek pótlása (újbóli kinyomtatása) díjköteles. (1.000 Ft)
Az egynapos műtétek finanszírozása - OEP finanszírozott ellátás
Az Ars Medica Lézerklinikán az egynapos sebészeti műtétek díját - az érvényes TAJ kártyával rendelkező betegek számára - az OEP (Országos Egészségbiztosítási Pénztár) fizeti.
Tekintettel, hogy az OEP havonta meghatározott számú műtéti beavatkozást finanszíroz, a műtéti előjegyzési idő (várólista) szakmánként változhat, általában 2–6 hét.
Amennyiben a műtétet korábbi időpontban - soron kívül - kívánja elvégeztetni, kizárólag magánklinikai szolgáltatásként tudjuk elvállalni.
Erről részletes felvilágosítást a vizsgálatot követő megbeszélésen az orvostól kaphat.
Árak
Vizsgálati díj: 12.000 Ft (térítésköteles)
(Erre vonatkozóan nincs finanszírozási szerződésünk az OEP-el)
Érvényes TAJ kártyával rendelkező betegeknek az OEP fizeti
- a műtét,
- az altatás,
- a kontroll vizsgálat
költségeit.
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft (térítésköteles)
Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.
A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.
Magánklinikai árak
Az árak tájékoztató jellegűek, a pontos díjat a vizsgálat után az orvos állapítja meg.
Vizsgálati és konzultációs díj: 12.000 Ft
A helyi érzéstelenítésben végzett műtét díja: 140.000 - 180.000 Ft
Speciális szövetbarát műanyagháló: 40.000 Ft
Az érzéstelenítéssel kombinált altatás díja: 80.000 Ft
A műtét során igénybevett magánklinikai kényelmi szolgáltatások díja: 40.000 Ft
Tételesen:
- az emelt szintű hotelszolgáltatás (légkondicionált kórterem, plazma TV, telefonhívás
biztosítása, alkoholmentes italok korlátlan fogyasztása, WIFI korlátlan adatforgalommal),
- személyi ápoló,
- az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás lehetősége.
Kontroll vizsgálatok díja: 5.000 Ft
A műtéti előjegyzés a térítésköteles díjak 50%-nak foglalóként történő befizetésével történik.
Tájékoztató az egynapos sebészeti műtétek lebonyolításáról
Bejelentkezés
| Bejelentkezés: |
hétfőtől-péntekig, 8-20 óráig. |
| Telefon: |
06-1-266-77-66 |
| Skype: |
 |
E-mailben sajnos nem tudunk bejelentkezést fogadni.
|
