Die
Varikozele (Krampfaderbruch) ist eine krankhafte Erweiterung des Venennetzes im Hodensack. In einigen Fällen kann die
Veränderung so ernst sein, dass das Venennetz bei seinem
Betasten durch den Hodensack an einen Hühnchendarm erinnert.
Ein Krampfaderbruch kommt beinahe immer linksseitig vor.
Die Ursache dafür ist, dass während die Vene des Hodens rechtsseitig
spitzwinkelig in die grosse Bauchvene kommt, mündet sie an
der linken Seite rechtwinkelig in die linke Nierenvene. Das
linksseitige Auftreten ist so typisch für diese Veränderung,
dass wenn es doch an der rechten Seite vorkommt, man hier
eine andere pathologische Veränderung vermuten soll. Die
Ursache der Varikozele auf die Strömung des venösen Blutes
in der entgegengesetzten Richtung zurückzuführen.
Therapie
Die Krankheit kann operativ behandelt werden, einerseits um die erweiterte Venen zu entfernen,
andererseits um solche anatomische Verhältnisse herzustellen,
welche später die Erweiterungen der Venen, d.h. ein Wiederauftreten
der Veränderung behindern. Die am häufigsten durchgeführte
Operation ist die Unterbindung der Hodenvene entweder aus
einem Schnitt in der Leistegegend oder über dem Eintritt
in die Bauchhöhle (Bernardi Operation).
Mit einer
rechtzeitig durchgeführten Operation kann man sehr gute Heilungsergebnisse
erzielen. Die durchschnittliche
Heilungszeit
beträgt 3-4 Wochen, das jedoch nicht zu
bedeuten hat, dass er für die ganze Heilungszeit im Bett
liegen muss,
sondern
dass er nach dem Ablauf dieser Zeit wieder völlig belastbar
wird. Der Patient soll daher eine zu frühe körperliche
Antsrengung vermeiden.
Tageschirurgie
Unter Tageschirurgie versteht
man, dass die Patientin die operierende Klinik in der Regel
nach ein Paar Stunden Beobachtung, jedoch spätestens innerhalb
von 24 Stunden nach der Operation mit einem Begleiter auf
eigenen Füssen verlassen kann, so dass der weitere Heilungsverlauf
bereits zu Hause erfolgt. Für die Tageschirurgie gelten strenge
berufliche, soziale und sonstige, durch das Gesetz vorgeschriebene
Voraussetzungen, über die im Laufe des Beratungsgesprächs
erst dann gesprochen wird, als es bereits konkret um den
Ablauf der Operation geht (die Tageschirurgie setzt u.a.
der allgemein gute physikalische Zustand des Patienten ohne
schwere Systemerkrankung vor, der Patient hat ferner für
die Organisierung seiner Abholung von der Klinik und seiner
häuslichen Pflege Sorge zu tragen, er soll über Telefon zu
Hause verfügen, um sich bei Problemen oder Beschwerden mit
der Klinik und dem operierenden Arzt jederzeit in Verbindung
setzen zu können, usw.).
Aufgaben vor der Operation
Der Operation soll auf jeden
Fall eine von einem Facharzt für Urologie durchgeführte Untersuchung
zuvorkommen. Im Anschluss an diese Untersuchung wird dem
Patienten mitgeteilt, ob er sich vom chirurgischen Gesichtspunkt
aus betrachtet für eine tageschirurgische Operation eignet.
Hierbei wird der Patient auf die Tageschirurgie als spezielle
Behandlungsform, die eventuell erforderlichen zusätzlichen
Untersuchungen (z.B. MRTG., EKG, abdom. Ultraschall-, intern.
Untersuchung, usw), die anwendbaren Anästhesieformen, die
möglichen Komplikationen, die während des Heilungsverlaufs
ev. auftretenden Probleme und Beschwerden, die häusliche
Pflege, die einzelnen Etappen des Heilungsverlaufs, d.h.
auf alle Informationen aufmerksam gemacht, die für den ihn
notwendig sein können, um sich für die eine oder die andere
Behandlungsform oder Operationsart entscheiden zu können.
Die Operation des Krampfaderbruchs
Am Tag der Operation werden
die nötigen Laboruntersuchungen durchgeführt, der Patient
schreibt die Einwilligungserklärung unter, und bezahlt dann
die Operationsgebühr ein. Direkt vor dem Eingriff bekommt
er eine Vorbereitungsspritze bestehend aus einer Kombination
von Schmerzstillungs- und Beruhigungsmitteln. Die Operation
kann sowohl in Lokalanästhesie, Spinalanästhesie, als auch
in Vollnarkose durchgeführt werden. Ein grosser Teil der
Operationen wird in örtlicher Betäubung durchgeführt:, bei
dem wir dem Patienten eine 1%- ige Lidocainlösung ins Operationsgebiet
einspritzen. Während der Operation werden auf der betroffenen
Seite die zum Hoden führenden Adern freigelegt. 30 - 60 %
des sich neben der Hodenleitung befindlichen erweiterten
Venennetzes wird (abhängig von der Ausdehnung der Krankheit)
zwischen der Doppelunterbindungen durchgeschnitten und entfernt.
Die Wunde wird anschliessend schichtweise mit synthetischem
Faden abgeschlossen, und die Haut mit plastischen Nähten
genäht.
Mögliche Operationsfolgen
Kein Arzt kann eine absolut
komplikationsfreie Operation garantieren. Komplikationen
können nämlich auch nach einem mit der grössten Umsicht durchgeführten
operativen Eingriff entstehen. Die möglichen Frühkomplikationen wie
Nachblutung, Entzündung u.a., lassen sich aber gut behandeln.
Sie können sich daher beim geringsten ungewöhnlichen Anzeichen
(Blutung, Fieber, usw.) jederzeit (Tag und Nacht) an Ihren
operierenden Arzt wenden, der für die Behebung der Komplikation
sorgen wird. Während des Heilungsverlaufs zu Hause kann der
Patient verschiedene Veränderungen an sich wahrnehmen, die
aber nicht unbedingt pathologisch sein sollen. Die Wundschmerzen
ev. niedriges Fieber, die Anschwellung oder Verfärbung des
Hodensacks in den ersten Tagen nach der Operation sind sozusagen
natürliche Folgen der normalen Wundheilung und stellen keinen
Grund zur Besorgnis dar. Den Spätrezidiven (z.B. Wiederauftreten
der Krankheit u.a.) kann durch die Anwendung der entsprechenden
Operationstechnik und die mit der grössten Sorgfalt durchgeführten
Operation vorbeugen.
Aufgaben nach der Operation
Der Operation soll in der
Regel eine 6-8stündige Beobachtung des Patienten
folgen, während der sich die physiologischen Funktionen (Blutdruck,
Urin, usw.) stabilisieren, und die erschlaffende, ermattende
Wirkung der Spritze nachlässt bzw. aufhört, und der Patient
die Klinik auf eigenen Füssen, jedoch mit einem Begleiter
verlassen kann. In den ersten Tagen zu
Hause nach der Operation sollte sich der Patient physischer
Belastungen
enthalten, eine ständige Bettruhe ist jedoch nicht erforderlich.
Anlässlich der Kontrolluntersuchung eine Woche nach
der Operation werden die Nähte entfernt.
Die Heilungszeit
bis zur vollständigen Heilung beträgt ca. 3-4 Wochen, d.h.
der Patient wird nach dem Ablauf
dieser
Zeit völlig belastbar.
Kosten
Für die Untersuchung
und das Beratungsgespräch: 10.000 HUF > Euro
In Lokalanästhesie durchgeführte
Operationen: 120.000
- 160.000 HUF > Euro
Für die Vollnarkose: 80. 000
HUF > Euro
Pflege-/Betreungsgebühr pro Nacht: 30.000 HUF > Euro
50% der Operationskosten
soll der Patient als Vorauszahlung bei der Anmeldung zur
Operation einbezahlen.
Die obigen Gebühren sind informativ, die effektiven
Preise können abhängig vom Schweregrad der Veränderung von
diesen
abweichen.
Anmeldung:
Montag bis Freitag, jeweils von 8 bis 20 Uhr.
Telefon: + (36 1) 266 7766
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