Mastdarmfisteloperation - Ars Medica Laserklinik

Der Mastdarmabszess wird sich in 70% der Fällen komplikationsfrei heilen, in 30% der Fällen bleibt aber beim Heilungsprozess zwischen der beim Aufschluss des Abszesses gemachten Wunde und der Mastdarmhöhle ein tubulärer Lauf zurück. Bei der Bildung einer Mastdarmfistel tritt im Ruhezustand aus der äußeren, und dem Mastdarm herumliegenden Öffnung eine permanente Sekretabsonderung auf, die durch das ständige Verschmutzen der Unterwäsche das Leben des Patienten außerordentlich misslich macht. Wenn die Fistel sich verschließt, kann sich eine Entzündung entwickeln - darauf verweisen die Schmerzen, und kann sich ein neuer Abszess auch bilden. Die Typen der Mastdarmfistel werden durch ihr Verhältnis zum Schließmuskel des Mastdarmes bestimmt, dies spielt eine wichtige Rolle bei der operativen Lösung.

Die spontane Heilung ist nicht zu erwarten, deswegen ist die einzige Behandlungsweise der ständigen Mastdarmfisteln der Aufschluss und die Ausrottung des Laufes, sowie die offene Behandlung der Wunde, bis zu ihrer Verheilung.

Bei der durch den Chirurgen durchgeführten Untersuchung wird in die äußere Öffnung der Fistel eine Sonde eingeführt, und die innere Öffnung der Fistel aufgesucht. Danach erfolgt eine Untersuchung durch Mastdarmspiegelung, wobei der untere, ca. 15-18 cm lange Teil des Mastdarmes untersucht wird; dadurch werden die anderen, entzündlichen, Tumorkrankheiten ausgeschlossen, deswegen ist diese gleichzeitig eine Krebsschutzuntersuchung auch. Danach gibt der Arzt dem Patienten ein ausführliche Auskunft über sein Befinden und dessen Behandlungsmöglichkeiten. Hinsichtlich der extrem schmerzhaften, entzündlichen Umgebung kann die Operation in Lokalanästhesie nicht, ausschließlich in Vollnarkose durchgeführt werden. Dann wird über die eintägige Chirurgie - als spezielle Form der Betreuung, die zur Operation erforderlichen laboratorischen und sonstigen, zusätzlichen Untersuchungen, die operative Betäubung, die möglichen Komplikationen, die Pflegetätigkeiten zu Hause, die Phasen der Heilung, die bei der Heilung eventuell auftretenden Probleme gesprochen. Mit einem Worte wird hier über die Informationen gesprochen, die dem Patienten erforderlich sind, um die Entscheidung zu treffen, welche Behandlungsmethode bzw. Operation er wählen sollte. Die vollständige mündliche Auskunft wird vom Patienten durch die Unterschrift des Informationsprotokolls bestätigt.

Kosten für die Untersuchung und das Beratungsgespräch: 10.000 HUF > Euro

Unter Tageschirurgie versteht man, dass der Patient die operierende Klinik, in der Regel nach ein Paar Stunden Beobachtung, jedoch spätestens innerhalb von 24 Stunden nach der Operation mit einer Begleiter auf eigenen Füssen verlassen kann, sodann der weitere Heilungsverlauf bereits zu Hause erfolgt. Für die Tageschirurgie gelten strenge berufliche, soziale und sonstige, durch das Gesetz geregelte Voraussetzungen und Anforderungen, über die man im Laufe des Beratungsgesprächs erst dann eine Auskunft erhält, als bereits konkret über den Ablauf der Operation gesprochen wird (die Tageschirurgie setzt u.a. der allgemein guter physikalische Zustand des Patienten ohne schwere Systemerkrankung und ohne bedeutendes Übergewicht vor, der Patient hat ferner für die Organisierung seiner Heimbeförderung und seiner Pflege zu Hause Sorge zu tragen, er soll über ein Telefon verfügen, um sich bei Problemen oder Beschwerden mit der Klinik und dem operierenden Arzt jederzeit in Verbindung setzen zu können, usw.).

Der sich am Tag der Operation, im abgestimmten Zeitpunkt darstellende Patient sollte seine Laborergebnisse, Pantoffeln, und ein Nachthemd (Pyjama) mitbringen. Bevor der Patient im Krankensaal ein Bett bekommt, muss eine "ERKLÄRUNG" unterschreiben, in der er die Klinik mit der Durchführung der Operation beauftragt. Dabei muss er die Wundbehandlung zu Hause auch übernehmen.

Hinsichtlich darauf, dass die Operation in Vollnarkose durchgeführt wird, man darf bis 24:00 Uhr des vorherigen Tages essen und trinken; für die Operation muss man mit leerem Magen kommen!

Wir bitten Sie, die regelmäßig einzunehmenden Medikamente im üblichen Zeitpunkt und in der vorgeschriebenen Dose einzunehmen! Nehmen Sie bitte die in der Früh einzunehmenden Medikamente zu Hause, vor der Abfahrt ein, wenn Sie solche Pillen auch haben, die tagsüber auch eingenommen werden müssen, nehmen Sie bitte diese auf die Klinik auch mit!

Vor der Operation sind die Einnahme vom Abführmittel, sowie ein Darmeinlauf untersagt!

Die Operation wird ausschließlich in Vollnarkose durchgeführt. In den Fällen, bei denen die Fistel zwischen dem Schließmuskel und der Mastdarmwand sich befindet, und der Lauf von der Schließmuskulatur des Mastdarms unabhängig ist, werden der Aufschluss und die Ausrottung der Fistelwand durchgeführt. Bei einer hoch greifenden Fistel werden durch den Fistellauf zwei Gummistreifen durchgezogen, der erste wird dann unter Spannung verknotet, um die Schließfunktion des Mastdarmmuskels beizubehalten. Der sich ausdehnende Gummistreifen wird langsam schrumpfend - binnen einigen Tagen - die Fistelwand durchschneiden so, dass der Mastdarmschließmuskel für die Aushaftung zur Umgebung genug Zeit bekommen kann. In einer Woche wird der andere Gummistreifen auch verknotet, der wird dann die Fistelwand völlig durchschneiden. Die dadurch entstehende Wunde heilt sich mit sekundärer Wundheilung, welche die Absonderung eines Sekrets zur Folge hat, und ca. 3-4 Wochen dauert. Mit der offenen Wundbehandlung ist der die Operation folgende, regelmäßige Bindenwechsel und das Kamillen-Sitzbad verknüpft.

Kein Arzt kann eine absolut komplikationsfreie Operation garantieren. Komplikationen können bei der vorsichtigsten operativen Intervention auch auftreten. Die nach der Operation in der Klinik verbrachte Beobachtungszeit sowie die permanente Kontakt nach der Heimlassung dienen zur Erkenntnis der möglichen Frühkomplikationen (z.B.: Nachblutung, Entzündung). Wenn Sie irgendwelche geringe Zeichen einer Komplikation (z.B.: Blutung, Fieber) erfahren, Sie können Ihren operierenden Arzt Tag und Nacht erreichen, er wird dann die Lösung der Komplikation besorgen. Das Häufigste von den Spätkomplikationen ist die Verletzung der Schließmuskulatur des Mastdarms, die eine erschwerte Stuhlretention verursachen kann. Diese könnte dann weitere operative Behandlung erfordern. Um diese vorzubeugen setzen wir die oben beschriebene Operationstechnik ein, die durch die Verstreckung des Durchschnittsprozesses den Schließmuskel verschont. Die Entwicklung der Komplikationen kann durch sorgfältige postoperative Beobachtung bzw. mit dem mit entsprechender Sorgfalt ausgeführten Operation vorbeugt werden.

Im Allgemeinen folgt eine 6-8 Stunden lange Beobachtungszeit der Operation nach, wobei die physiologischen Funktionen (Blutdruck, Harn) sich stabilisieren, und der Patient mit einem Begleiter die Klinik auf eigenen Füssen verlassen kann. In der ersten Woche sollte man der physischen Belastung fern bleiben, eine ständige Bettruhe ist aber nicht erforderlich. Die direkt nach der Operation auftretenden Schmerzen und die Schmerzen der Fadenanziehungen können mit Medikamenten gut behandelt werden. Die nach der Operation auftretenden Schmerzen werden in den ersten 5-7 Tagen manchmal spontan, aber zunächst bei der Darmentleerung auftreten. Für die Aufhebung der Schmerzen hat die gleichzeitige Anwendung von Schmerztabletten und Suppositorium - mit temporärer Eisbehandlung des Operationsfeldes, und Kamillensitzbad ergänzt - eingeschlagen. In der Heilungszeit ist die Berichtigung des Stuhls besonders wichtig, darunter ist ein regelmäßiger, weicher Stuhl zu verstehen. Darum ist der tägliche Verbrauch von 3x1 Esslöffel Paraffinöl vorgeschlagen, die Anwendung von anderen Abführmitteln ist im Allgemeinen unnötig. Eine Temperaturerhöhung kann an dem der Operation folgenden Tag vorkommen. Eine geringere Blutung in den ersten Paar Tagen, später bei der Stuhlentleerung gibt keinen Grund zur Beängstigung. Bei der mit Fadenanziehung durchgeführten Operation wird der durchgezogene Gummistreifen ca. am 5-7. Tag ausfallen, das ist ganz normal. Die Sekretabsonderung der Wunde ist bis 3-4 Wochen lang normal, wir schlagen die Verwendung von Slipeinlagen vor. Die Zeit der völligen Heilung beträgt 4 Wochen, in diesem Zeitraum ist ein physisches Verschonen erforderlich.

Gebühr für die Operation: 0 HUF (von OEP bezahlt)
Für die Vollnarkose: 40.000 HUF (wird vom Patienten bezahlt) > Euro
Pflege-/Betreuungsgebühr pro Nacht: 0 HUF

Für unsere Patienten sichern wir klimatisierte Ein- oder Doppelbettkrankensäle mit Fernseher, Telefon und WiFi ausgestattet, wir sichern einen persönlichen Pfleger und Speise, welche keine weiteren Kosten für den Patienten bedeuten.

Für Patienten mit keiner gültiger Sozialversicherungs-ID-Karte (TAJ): Weiter...

Gebühr für die Operation: 80.000 - 100.000 HUF > Euro
Für die Vollnarkose: 80.000 HUF > Euro
Pflege-/Betreuungsgebühr pro Nacht: 30.000 HUF > Euro
Gebühr für die Kontroluntersuchungen: 5.000 HUF > Euro

50% der jeweiligen Gebühr ist als Vorschuss anlässlich der Anmeldung zur Operation anzuzahlen.
Die oben angeführten Preise sind informativ, die effektiven Gebühren können von diesen in Abhängigkeit des Schweregrades der Krankheit abweichen.

Für unsere Patienten sichern wir klimatisierte Ein- oder Doppelbettkrankensäle mit Fernseher, Telefon und WiFi ausgestattet, wir sichern einen persönlichen Pfleger und Speise.

Anmeldung: Montag bis Freitag, jeweils von 8 bis 20 Uhr.
Telefon: + (36 1) 266 7766

INFORMATION ÜBER DIE OPERATION DER MASTDARMFISTEL