Tájékoztató a végbéltályog kezeléséről, műtétjéről

A végbéltályog a végbél körüli lágyrészekben kialakult gennykeltő baktériumok okozta gyulladásos folyamat eredménye, ami az alábbi rajzon jól láthatóan a végbél mirigyeiből indul ki.

A gyulladás átterjed a végbél körüli kötőszövetre, és a végbélnyílás mellett fájdalmas, piros dudorként jelenik meg (lásd az alábbi rajzot). Kialakulását hidegrázás, magas láz (40-42 C fok) kíséri. Elhanyagolt esetben megnyílhat a bőrfelszín felé, vagy akár betörhet a végbélbe. Kialakulását elősegíti a nem megfelelő higiénia, cukorbetegség, immunhiányos állapot, illetve végbél körüli sérülés.

A vizsgálat előtti beszélgetés során korábbi betegségeiről, műtéteiről kérdezzük, utána a jelenlegi betegségével kapcsolatos panaszairól.

Ezután a beteget térdelő-könyöklő helyzetben megvizsgáljuk, ami azt jelenti, hogy a beteg előre hajolva térdén és könyökén támaszkodik a vizsgálati alatt.

A vizsgálat rövid ideig tart és bár a testhelyzet szokatlan és kényelmetlen, ez a póz biztosítja az orvos számára a legoptimálisabb vizsgálati feltételeket.

A vizsgálati testhelyzet felvételéhez szeretnénk segítséget nyújtani az alábbi animációs filmmel:

A vizsgálat szemrevételezéssel kezdődik. Tekintettel, hogy a végbéltályog a végbélnyílás környékén közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el és ezért jól látható, a diagnózist könnyű felállítani. A terület fájdalmassága miatt végbéltükrözéses vizsgálatot nem végzünk. A vizsgálat során megállapítjuk a tályog nagyságát és elhelyezkedését.

A vizsgálat befejezése után az orvos részletes tájékoztatást ad a betegnek állapotáról és annak kezelési lehetőségeiről. Ekkor esik szó a javasolt műtét típusáról, az egynapos sebészetről, mint speciális ellátási formáról, a műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg egyéb kiegészítő vizsgálatokról, a műtéti érzéstelenítés fajtáiról, a lehetséges szövődményekről, az otthoni ápolási teendőkről, a gyógyulás szakaszairól és a gyógyulás során felmerülő esetleges problémákról. A felvilágosítás során elhangzik minden információ, amely szükséges a beteg számára annak eldöntéséhez, hogy milyen kezelési módot, ill. műtétet válasszon.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (Vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A gyulladás kezdetben gyógyszeres kezeléssel visszahúzódásra késztethető. A láz, hidegrázás, a fájdalom, a terület pirosságának fokozódása annak a jele, hogy a gennyes folyamat már kialakult, ilyenkor sürgős műtéti feltárást kell végeznünk. A műtét elmaradása esetén a végbéltályog az egész szervezetre kiterjedő szeptikus állapotot okozhat.

Tájékoztató a műtéti érzéstelenítések fajtáiról

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe egy Megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésére. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét - az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

A műtét előtt hashajtó használata, beöntés tilos!

CO₂ lézer műtét

A lézersebészeti műtétet CO₂ operációs lézerrel végezzük. A lézerfény speciális tulajdonságai miatt nagy energiát képes kis felületen továbbítani, ami a sejtekbe hatolva, azok víztartalmát gőzzé változtatva, mintegy "felrobbantja" a sejtet. A lézersebészetben a nagy pontossággal irányított lézerfénnyel precíz vágást tudunk végezni, miközben annak környezetét megkíméljük. A műtét során a tályog falát a lézerrel átvágjuk, a tályog tartalmát kiürítjük, a tályogüreget fertőtlenítő oldattal átöblítjük, majd lazán tamponáljuk. A lézerrel történő vágás során a 0.5 mm-nél kisebb átmérőjű erek elzáródnak, így a műtét vértelenül végezhető. Mivel nincs vérzés, nem kell összevarrnunk a keletkező sebeket, ezért a későbbiekben varratszedés sem szükséges. A "nyitva hagyott" seb másodlagos sebgyógyulással gyógyul meg kb. 4-6 hét alatt.

Koblációs technológia - hideg plazma vágás - gyorsabb gyógyulás, kisebb fájdalommal!

A koblációs technológia - hidegplazma vágás - a legújabb műtéti technológia, amit a lágy szöveteken végzett műtéteknél az eddigi eszközöknél sikeresebben alkalmazhatunk. A koblációs technológiával elektromosan gerjesztjük az elektrolitot (NaCl), ezzel létrehozunk egy fókuszált plazmát, amely alacsony hőmérsékleten bontja meg a szöveti molekuláris kötéseket. A 100-200 µm plazma réteg lehetővé teszi a lágy szövetek pontos vágását, az így létrejött műtéti vágás eredményeként egységes, finom anatómiai felület alakul ki.

Mivel a koblációs plazmavágás 70 C fokon, a vérzéscsillapítás 40 C fokon történik, ezért a műtéti terület környezete minden eddigi eljárásnál kisebb hőterhelést kap. Ennek a műtét utáni gyógyulási folyamatnál van jelentősége.

A koblációs műtétet ugyanúgy végezzük, mint a lézerműtétet: A műtét során a tályog falát a lézerrel átvágjuk, a tályog tartalmát kiürítjük, a tályogüreget fertőtlenítő oldattal átöblítjük, majd lazán tamponáljuk.

A koblációs műtétet hideglézeres műtétnek is nevezhetjük, hiszen az elv ugyanaz: a vágást a szövetek elpárologtatásával végezzük. A sebet a koblációs műtétnél sem kell összevarrni, mert a plazma vágás a kis ereket elzárja, emiatt nincs vérzés. A műtét utáni seb is kinézetre hasonló lézerműtét utáni sebhez. Ennél a technikánál sem kell összevarrnunk a keletkező sebeket, ezért a későbbiekben varratszedés itt sem szükséges.

A "nyitva hagyott" seb másodlagos sebgyógyulással gyógyul meg kb. 3-4 hét alatt.

Egy tapasztalati tényt meg kell említeni, ami a  koblációs műtét  javára írandó: mivel a lézernél jóval alacsonyabb hőfokon működik, a környező ép szövetek kisebb hő károsodása miatt a műtét utáni gyógyulási folyamat gyorsabb és kisebb fájlommal jár mint a lézerműtétnél!

A koblációs technológiával végzett műtét előnyei:

• gyorsabb műtét
• rövidebb gyógyulási idő
• kisebb fájdalom a gyógyulás során

A kobláció animációját az alábbi videón tekintheti meg:

A műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát. A sebet nyitva kezeljük, feltárást követő időben rendszeres kötéscseréket végzünk. Ha a műtétet lázas állapot előzte meg, antibiotikum szedése szükséges. Az első egy hétben tartózkodni kell a fizikai megterheléstől, de állandó ágynyugalom nem szükséges. A közvetlen műtét utáni fájdalom gyógyszeresen jól kezelhető. A fájdalom megszüntetésére négy féle fájdalomcsillapító tabletta együttes, kombinált alkalmazása vált be. A széklet rendezése a gyógyulási időszak alatt kiemelkedően fontos, ez alatt rendszeres, puha székletet értünk. Napi 3x1 evőkanál paraffinolaj fogyasztása javasolt, egyéb hashajtó használata általában szükségtelen. A seb váladékozása 3-4 hétig normális, tisztasági betét viselését javasoljuk. A teljes gyógyulási idő kb. négy hét, ebben az időszakban fizikai kímélet szükséges.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A legkörültekintőbb műtéti beavatkozás mellett is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények (pl. utóvérzés) felismerését szolgálja a műtét után a klinikán töltött megfigyelési idő, a hazabocsátást követően pedig a folyamatos kapcsolattartás. Ezért bármilyen csekély jelét is tapasztalja szövődmény kialakulásának (pl. vérzés, láz), éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. Elégtelen feltárás, ill. a gyulladásos folyamat előrehaladása további feltárásokat tesz szükségessé.

A késői szövődmények közül leggyakrabban a végbélsipoly fordul elő, ami sajnos csak újabb műtéttel gyógyítható.

A képen a végbéltályog gyógyulása után kialakult sipoly látszik

A késői szövődmények közül ezen kívül még a végbélzáró izom sérülése után kialakulhat részleges vagy teljes széklet és/vagy szél visszatartási nehezítettség. További szövődmény lehet a műtét utáni gyulladás következményeképpen kialakult végbéltályog, végbélsipoly, amelyek műtétje esetén szövődményként végbél szűkület, részleges vagy teljes széklet és/vagy szél visszatartási nehezítettség alakulhat ki. A szövődmények kialakulását a megfelelő gondossággal végzett műtéttel, valamint a műtét utáni gondos megfigyeléssel próbáljuk megelőzni.

• Sebészetünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra / műtétre.
• A fájdalmas vizsgálatokat altatásban is végezzük!
• Gyors, pontos és hatékony lézerműtét.
• TB finanszírozott egynapos műtét.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• Sürgős esetben soron kívüli vizsgálatot és műtéti ellátást biztosítunk!