Tájékoztató a hiszteroszkópos méhen belüli mióma eltávolító műtétről

A mióma többnyire a méh simaizomszövetén keletkező jóindulatú, kötőszövetből és izomból álló sejtburjánzás. Méretét tekintve a rizsszem nagyságtól egészen dinnye méretig terjedhet. A kis méretű, panaszokat nem okozó mióma nem szorul kezelésre. A jóindulatú tumor főként fogamzóképes korban, 25-30. életév után alakul ki. Az 50 éves kor környékén jelentkező menopauza után az ösztrogénszint csökkenésével a mióma összezsugorodhat, vagy akár el is tűnhet. A mióma kialakulásának kockázatát jelentősen növeli a pajzsmirigy, a petefészek, vagy a hormontermelő mirigyek nem megfelelő működése. A hormonháztartás egyensúlyának felbomlása tehát különösen erős hajlamosító tényező. A termékeny nők csaknem 20 százalékánál fordul elő mióma. A progeszteron és az ösztrogén egyensúlyának felborulása szintén előidézhet miómát. Örökletes hajlamra, vitamin- és ásványianyag-hiányra, illetve stresszre vagy egyéb lelki okokra egyaránt visszavezethető a jelenség. A miómák elhelyezkedésük alapján a méhfalban, a méh felszínén, valamint a méhüregében helyezkedhetnek el, különböző panaszokat okozva. A méhfalban és a méh hasüregi felszínén elhelyezkedő miómákat laparoszkópos műtéttel, a méhürege felé elhelyezkedő miómákat hisztero-rezektoszkópos műtéttel gyógyíthatók.

A műtétet minden esetben nőgyógyászati rákszűrés és alapvizsgálat előzi meg, mely belső (hüvelyi) vizsgálatot és rákszűrést foglal magában. A rákszűrés kolposzkópos vizsgálatból - a méhszáj "mikroszkóp alatti vizsgálata" - és a vizsgálat során nyert hámsejtek citológiai vizsgálatából áll. A vizsgálati eredmények birtokában döntünk az egészségügyi küret szükségességéről, valamint arról, hogy a beavatkozás az egynapos sebészet keretében elvégezhető-e. A műtéthez szükséges laboratóriumi, esetleg kiegészítő belgyógyászati leletek megszerzése után a beteggel egyeztetjük a műtét időpontját.

A vizsgálat végén a teljes körű szóbeli felvilágosítás megtörténtét a beteg a tájékoztató jegyzőkönyvének (vizsgálati lap) aláírásával igazolja.

A mióma a méh jóindulatú daganata, mely méretét tekintve széles skálán mozog: nagysága a pár millimétertől - mely legtöbbször nem okoz tüneteket -a több kilogramm súlyúakig terjedhet. A méhürege felé növekvő mióma többnyire vérzési rendellenességet (elhúzódó, vagy a ciklustól független, köztes vérzések) okoz. Gyakran meddőséget is előidéz, a tumor miatt szabálytalan alakú méhüregben, ahol a megtermékenyült petesejt beágyazódási zavart szenvedhet. A miómák a rendellenes menstruációk és a hasi fájdalom mellett vérszegénységet is okozhatnak. Abban az esetben amikor a jóindulatú tumor már komolyabb problémákat okoz, vagy kóros elváltozás veszélye áll fenn, hiszteroszkópos mióma eltávolító műtét javasolt. A beavatkozást minden esetben diagnosztikus hiszteroszkópia előzi meg, gyakran a két beavatkozást együtt végezzük. A hiszteroszkópia (melyet gyakran méhtükrözésnek hívnak) a méhüregének vizsgálata egy speciális endoszkóppal (hiszteroszkóppal), amit a hüvelyen, a méhszájon, majd a méhnyakon keresztül vezetnek fel a méhüregébe. Diagnosztikus hiszteroszkópia esetén lehetőség van a méh nyálkahártyájának és szöveteinek alapos vizsgálatára, mellyel kizárhatóak vagy megerősíthetőek a jó és rosszindulatú elváltozások.

A műtét napján egyeztetett időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórterembe, egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét, az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

FONTOS!

Tekintettel arra, hogy a műtétet altatásban végezzük, a műtét előtti napon éjfélig lehet ételt, italt fogyasztani, a műtétre teljesen éhgyomorral kell érkezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be. A reggeli gyógyszert kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt, és ha van olyan gyógyszere, amelyet napközben is be kell vennie, azt hozza magával a klinikára!

Hozzon magával váltó fehérneműt (bugyit) és intimbetétet.

A hiszteroszkópos mióma eltávolítás (rezektoszkópia) egy minimálisan invazív endoszkópos eljárás. A műtéttel a méhizomzatot és minden környező szövetet megőrzünk, elősegítve a gyorsabb gyógyulást, csupán a méhüregében található mióma göbök kerülnek eltávolításra. A műtéttel a méhizomzatot és minden környező szövetet megőrzünk, elősegítve a gyorsabb gyógyulást, csupán a méh üregében található mióma göbök kerülnek eltávolításra. A beavatkozás során először a méhszájat feltágítjuk, majd ezt követően egy vékony eszközön keresztüloptikát vezetünk fel a folyadékkal feltöltött méh üregébe a méhnyakcsatornán keresztül. A méh egész belső felületét áttekintjük, a kóros elváltozásokat (polip, mióma) eltávolítjuk egy speciális eszközzel (rezektoszkóp). A műtét körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az eltávolított anyagot- pontosan megjelölve a mintavétel helyét - szövettani vizsgálatra küldjük. A méhfalban illetve a méh felszínén található miómák esetében a laparoszkópos mióma eltávolítás műtétet végezzük.

A műtétet általában 1-2 órás megfigyelési időköveti, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet), és a beteg saját lábán, kísérővel elhagyhatja a klinikát.

A műtét utáni gyógyulási idő kb. 2 hét. Ekkora lesz a beteg teljesen terhelhető. Ez azonban csak szövődménymentes esetekre vonatkozik. Gyulladásos szövődmény elkerülése érdekében, kb. 4 hétig tartózkodjon a szexuális élettől, a tampon használattól és az ülőfürdőtől. Műtét után 2 héttel kontrollvizsgálatra kérjük vissza.

Egy műtéti beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás ellenére is kialakulhatnak szövődmények. A lehetséges korai szövődmények: utóvérzés, gyulladás, azonban kezelhetők. A hiszteroszkópos-rezektoszkópos műtét során előforduló leggyakoribb szövődmény a méhűri vérzés, a kismedencei gyulladás, valamint a méhfal átfúrása lehet. A gyulladásos szövődmény jelei: elhúzódó (2-3 nappal tovább tartó) vérzés, bűzös, véres hüvelyi folyás, alhasi fájdalom, hőemelkedés, esetleg láz. Bármely tünet észlelése során azonnal forduljon operáló orvosához, hogy a célirányos kezelést minél hamarabb megkezdhessük.