Tájékoztató a Achilles tendinopathiaról és insertopathia-ról – Achilles-in gyulladásos és tapadási rendellenességei

Az Achilles-ín (tendo Achillis) a vádli izmait (m. gastrocnemius és m. soleus) köti össze a sarokcsonttal (calcaneus). Az Achilles-ín tendinopathiái a krónikus túlterhelés, ismétlődő mikrotraumák, valamint degeneratív elváltozások miatt kialakuló fájdalmas állapotok, amelyek érinthetik az ín középső szakaszát (midportion tendinopathia) vagy a tapadásának helyét (insertopathia). Az insertopathia kifejezetten az ín tapadási pontjánál (enthesis) jelentkező gyulladásos, degeneratív elváltozást jelenti, gyakran sarokcsonti csontkinövéssel (Haglund-exostosis) társulva.

A panaszok közé tartozik a reggeli elindulási fájdalom, a fizikai aktivitás kezdetén jelentkező húzó, égő érzés, illetve a terhelésre fokozódó fájdalom. Kezeletlen esetben az ín szerkezete meggyengülhet, mikroszakadások alakulhatnak ki, amelyek hosszú távon akár részleges vagy teljes ínszakadáshoz (ruptura tendinis Achillis) vezethetnek.

A diagnózis felállításához ortopéd-traumatológiai szakorvosi vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg részletes kikérdezése (anamnézis) és fizikális vizsgálat történik. Ennek során az orvos megtekinti és megtapintja az Achilles-ínt, ellenőrzi az esetleges duzzanatot, nyomásérzékenységet, valamint a bokaízület mozgástartományát.

Képalkotó vizsgálatok – elsősorban ultrahang (UH) vagy mágneses rezonancia (MRI) – pontos képet adnak az ín szerkezetéről, a gyulladás, degeneráció vagy részleges szakadások mértékéről, valamint a csontos elváltozásokról.

A vizsgálati eredmények alapján kezelési terv készül, amely figyelembe veszi a beteg életmódját, sporttevékenységét, foglalkozását és a tendinopathia súlyosságát. Az orvos részletesen ismerteti a lehetséges terápiás módszereket, azok előnyeit, kockázatait és várható eredményeit.

Ha a konzervatív kezelések (például pihentetés, gyógytorna, fizikoterápia, lökéshullám-kezelés) nem hoznak megfelelő javulást, vagy a betegség már előrehaladott állapotban van, műtéti megoldás javasolt lehet. Fontos hangsúlyozni, hogy az elhúzódó vagy kezeletlen Achilles-ín panaszok fokozatos állapotromláshoz és akár ínszakadáshoz is vezethetnek, ami sokkal hosszabb rehabilitációt igényel.

• Konzervatív kezelés:
  Az első lépés az aktivitás csökkentése és az érintett ín tehermentesítése. Ezt gyógytornász által vezetett speciális nyújtó- és erősítő gyakorlatokkal, fizikoterápiás kezelésekkel (pl. ultrahang, lökéshullám-terápia) és ortopédiai segédeszközök (sarokemelők, egyedi talpbetét) alkalmazásával egészítjük ki.
• Injekciós kezelések:
  Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő vagy regenerációt elősegítő injekciós terápia (pl. PRP – thrombocyta gazdag plazma, kollagén injekció) javasolt.
• Műtéti megoldás:
  Ha a konzervatív módszerek nem eredményesek, műtéti beavatkozásra van szükség, amely során eltávolítjuk a károsodott ínterületeket, csontkinövéseket, szükség esetén részlegesen vagy akár teljesen leválasztjuk és refixáljuk a sarokcsonthoz az inat. A műtét célja a fájdalom megszüntetése, a funkció helyreállítása és a további sérülések megelőzése.

A műtét előtt laborvizsgálatok, szükség esetén kardiológiai, aneszteziológiai konzultáció történik. A páciens részletes tájékoztatást kap a műtéti menetéről, a várható felépülési időről és az utókezelésről. A véralvadásgátló gyógyszerek szedéséről, krónikus betegségekről és egyéb befolyásoló tényezőkről tájékoztatni kell az orvost!

A beavatkozás rendszerint regionális vagy altatásban történik. A műtét során az érintett ín degeneratív részeit eltávolítjuk, az inat felszabadítjuk, részlegesen vagy teljesen leválasztjuk, a csontos elváltozásokat korrigáljuk, majd refixáljuk az inat a sarokcsonthoz. A műtéti idő általában 40–90 perc. A műtétet követően rövid ideig gipsz- vagy sínrögzítés, majd funkcionális boka-ortézis viselése szükséges.

A műtét után a végtag tehermentesítése és fokozatos terhelésbe vezetése szükséges, gyógytornász irányítása mellett. A varratszedés általában 2 hét múlva történik. A teljes felépülési idő 6–12 hét, de sporttevékenységhez való visszatérés csak 4–6 hónap után javasolt. A rehabilitáció elengedhetetlen a teljes funkció helyreállításához.

Halasztott műtét esetén az ín károsodása fokozódhat, amely a gyógyulási idő jelentős meghosszabbodását és a későbbi funkcionális eredmények romlását okozhatja.

Mint minden műtéti beavatkozásnál, itt is előfordulhat fertőzés, sebgyógyulási zavar, vérrögképződés (thrombosis), érzészavar vagy a heg körüli fájdalom. Ritkán az ín gyógyulása elhúzódhat vagy újabb degeneráció jelentkezhet, ami ismételt kezelést tehet szükségessé.

• Ortopédiai traumatológiánk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi.

1. Mi az Achilles tendinopathia és az insertopathia közötti különbség?
Az Achilles tendinopathia az ín általános gyulladásos-degeneratív állapotát jelenti, míg az insertopathia kifejezetten az ín sarokcsonti tapadásánál jelentkező elváltozást takarja, gyakran csontkinövéssel együtt.

2. Milyen tünetek utalnak Achilles-ín problémára?
Legjellemzőbb a saroknál vagy az ín mentén jelentkező fájdalom, reggeli elindulási nehézség, mozgás közben jelentkező feszülés, húzó érzés és a terhelésre fokozódó panaszok.

3. Minden Achilles-ín problémát műtéttel kell kezelni?
Nem, a legtöbb esetben konzervatív terápia (gyógytorna, fizikoterápia, injekciós kezelések) elegendő. Műtétre akkor kerül sor, ha a panaszok tartósan fennállnak, és a nem műtéti megoldások nem hoznak megfelelő eredményt.

4. Mennyi a felépülési idő műtét után?
Általában 6–12 hét szükséges a hétköznapi aktivitásokhoz való visszatéréshez, sportolóknál pedig a teljes terhelhetőség 4–6 hónap alatt érhető el.

5. Miért érdemes időben orvoshoz fordulni?
Az elhúzódó Achilles-ín panaszok fokozatosan súlyosbodhatnak, az ín szerkezete gyengülhet, ami akár teljes ínszakadáshoz is vezethet. Korai diagnózis és kezelés esetén gyakran elkerülhető a műtét, és rövidebb a rehabilitációs idő.

6. Hol érdemes Achilles-ín problémával szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
Az Achilles-ín betegségeinek diagnosztikájában és kezelésében kiemelkedő tapasztalattal rendelkező központ az Ars Medica Magánkórház, Magyarország legrégebben alapított magánklinikája. Itt a láb- és boka sebészetre specializálódott szakorvos, Dr. Dér Levente végzi a kezeléseket és műtéteket, aki nagy szakmai tapasztalattal és betegbarát szemlélettel biztosítja a teljes körű, biztonságos ellátást.

Az Achilles tendinopathia és insertopathia olyan ortopédiai kórképek, amelyek az Achilles-ín túlterheléses vagy degeneratív elváltozásai miatt alakulnak ki. Tüneteik közé tartozik a sarokfájdalom, a terhelésre jelentkező érzékenység és a reggeli elindulási nehézség. A kezelés elsődlegesen konzervatív (pihentetés, gyógytorna, lökéshullám-terápia, injekciós kezelések), de előrehaladott esetekben műtéti megoldás válhat szükségessé.

A beavatkozások célja a fájdalom megszüntetése, az ín szerkezetének helyreállítása és a mozgásfunkciók teljes visszanyerése. Klinikánkon Dr. Szikora Gyula térd-láb, valamint Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi a kezeléseket, akik nagy szakmai tapasztalattal rendelkeznek mind a konzervatív, mind a műtéti terápiák területén. Időben történő kezelés esetén nagy eséllyel elkerülhető a műtét, és rövidebb a rehabilitációs idő.