Tájékoztató a deformált lábujj korrekció műtétről

A deformált lábujj (digitus deformitaspedis) olyan elváltozás, amely során a lábujjak rendellenes tengelyállása, túlzott hajlítása vagy elferdülése alakul ki. A leggyakrabban érintett lábujjak a második, harmadik és negyedik ujjak, bár az elváltozás jelentkezhet az öregujjon (hallux) vagy a kisujjon is. Leggyakoribb formái közé tartozik a kalapácsujj (digitusmalleus), karomujj (digitusflexus) és kalucsniujj (digitusadductus).

A deformáció hátterében állhat öröklött hajlam, harántboltozat-süllyedés (pestransversoplanus), szűk lábbeli viselése, reumás ízületi gyulladás (arthritisrheumatoides), traumás eredet vagy neuromuszkuláris zavar is. Az elváltozás következtében a lábujjak fájdalmassá, mozgásuk beszűkültté válhat, bőrirritáció, bőrkeményedés (clavus), tyúkszem (heloma durum) vagy nyílt seb is kialakulhat, mely fokozza a fertőzésveszélyt.

A deformált lábujjak nem csupán esztétikai problémát jelentenek: elhúzódó fennállásuk rontja a járásmechanikát, fokozza az ízületi túlterhelést és a láb egyéb részein (pl. metatarsus, boka, térd) is fájdalmat, kopást okozhat.

A deformált lábujjak kezelése ortopéd-traumatológiai szakvizsgálatot igényel. A fizikális vizsgálat során az orvos megtekinti a láb statikai viszonyait, a deformitás típusát, az ujjak mozgathatóságát, az érintett bőr- és lágyrészállapotokat. Külön figyelmet kap a járásanalízis, valamint a panaszokat kiváltó cipővizsgálat.

A diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvétel készül terhelt állapotban, amelyen pontosan megítélhető az ízületek és csontok tengelyállása, elmozdulása, kopása vagy esetleges csontos felrakódások (exostosis) megléte. Szükség esetén további képalkotó vizsgálatok (MRI, CT) is szóba jöhetnek.

A diagnózist követően részletesen átbeszéljük a deformált lábujj(ok) típusát, a panaszok súlyosságát, valamint az életviteli és ortopédiai következményeket. A kezelés meghatározása a deformitás mértékétől, a tünetek intenzitásától és az egyéni élethelyzettől függ. Enyhébb esetekben nem műtéti megoldások is szóba jöhetnek, előrehaladott deformitás vagy tartós fájdalom esetén azonban műtéti korrekció javasolt.

A deformált lábujjak kezelése enyhébb esetekben történhet konzervatív módon: egyedi talpbetét, cipőkorrekció, ortopédiai segédeszközök, célzott gyógytorna vagy gyulladáscsökkentő kezelés révén. Ezek azonban a kialakult csontos deformitásokat nem szüntetik meg, legfeljebb a tüneteket enyhítik.

A tartós panaszt okozó, előrehaladott elváltozások esetén javasolt az operatív megoldás. A deformált lábujj korrekció műtét célja a lábujj anatómiai tengelyének helyreállítása, a fájdalom csökkentése, valamint a járásfunkció javítása. A műtét típusa attól függ, hogy a deformitás melyik ízületet és milyen mértékben érinti: leggyakoribb beavatkozások az ízületi tok plasztika (capsuloplastica), inak áthelyezése (tenotomia/tenodesis), csontkorrekció (osteotomia), vagy ízület elmerevítése (arthrodesis).

A műtét előtt szükség van ortopéd szakorvosi konzultációra, röntgenfelvételre, illetve az operáló orvossal történő részletes megbeszélésre. Ezen kívül elvégzünk minden szükséges preoperatív belgyógyászati és altatóorvosi vizsgálatot (labor, EKG, mellkasröntgen stb.), hogy a beavatkozás biztonsággal elvégezhető legyen.

A véralvadásgátló gyógyszereket (pl. aspirin, NOAC) az orvos előírása szerint a műtét előtt el kell hagyni vagy át kell állítani. A műtét napján éhgyomorra kell érkezni, az operált végtagot kérjük előzetesen tisztán tartani.

A deformált lábujj korrekció műtétet Dr. Dér Levente ortopéd-traumatológus, Magyarország egyik vezető boka és lábsebésze végzi. A beavatkozás típusától függően a műtét történhet helyi érzéstelenítésben (infiltratív anesztézia), gerincközeli érzéstelenítésben (spinalis vagy epiduralis anaesthesia) vagy altatásban (narcosis).

A műtét során a deformitás típusától függően elvégezhető az érintett ízület tokjának felszabadítása, az inak áthelyezése, csontkorrekció vagy az ízület részleges/egész elmerevítése. A helyreállított tengelyállást belső rögzítéssel (csavar, drót, tűzőkapocs – Kirschner-drót) biztosítjuk.

A műtét időtartama általában 30–60 perc, a beavatkozás napján vagy másnap a beteg hazamehet, de az első napokban a végtag tehermentesítése és felpolcolása javasolt.

A műtétet követően a lábujj duzzanata, fájdalma természetes reakció. Ennek csillapítására jegelés, felpolcolás és szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszer alkalmazása javasolt. A sebet rendszeresen ellenőrizzük, kötéscsere ambulánsan történik.

A rögzítő implantátum eltávolítására általában 4–6 héttel a műtét után kerül sor, ezt követően fokozatos terhelés és gyógytorna indítható. A teljes felépülési idő átlagosan 6–10 hét, de egyéni tényezőktől függően ettől eltérhet.

A műtétet követő időszakban javasolt kényelmes, nyitott orrú vagy speciális gyógycipő viselése.

Mint minden műtéti beavatkozásnak, a deformált lábujj korrekció műtétnek is lehetnek szövődményei, bár ezek ritkák. Lehetséges kockázatok:

• Sebgyógyulási zavar, fertőzés (infectio).
• Trombózis, embólia (mélyvénás thromboembolia).
• Érzészavar, zsibbadás (nervusdigitalis sérülése).
• Nem megfelelő korrekció, maradvány deformitás.
• Csontgyógyulási zavar (pseudoarthrosis).
• Rögzítő anyagok elmozdulása.

• Ortopédiánk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Dér Levente, az egyik legelismertebb láb- és boka specialistája végzi.

1. Mik a deformált lábujj leggyakoribb típusai és tünetei?
Kalapácsujj, karomujj és egyéb tengelyeltérések fordulnak elő; fájdalom, bőrkeményedés/tyúkszem, cipőviselési nehézség és járásromlás jellemző.

2. Milyen vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózishoz?
Ortopéd szakorvosi vizsgálat, járásanalízis és terheléses lábröntgen, szükség esetén kiegészítő képalkotók.

3. Elég lehet a konzervatív kezelés, vagy biztosan műtét kell?
Enyhébb esetekben talpbetét, cipőkorrekció, ortézis és gyógytorna is segíthet; tartós panasz vagy előrehaladott deformitás esetén műtéti korrekció javasolt.

4. Meddig tart a műtét és mennyi a felépülési idő?
A műtét általában 30–60 perc; egynapos sebészet keretében végezhető. A teljes felépülés átlagosan 6–10 hét, fokozatos terheléssel és gyógytornával.

5. Mi történhet, ha halogatom a kezelést/műtétet?
A tartós deformitás rontja a járásmechanikát, fokozza az ízületi túlterhelést, és fájdalmat okozhat a láb más részein is.

6. Hol érdemes deformált lábujj problémával szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
Az Ars Medica Magánkórházban, Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján, Dr. Szikora Gyula és Dr. Dér Levente láb- és boka specialista szakorvosok biztonságos, magas szintű, teljes körű ellátást nyújtanak a vizsgálattól a műtétig.

A deformált lábujj (digitus deformitaspedis: kalapácsujj, karomujj) komplex ortopédiai probléma, mely járásmechanikai zavarhoz, fájdalomhoz és bőrkeményedéshez vezethet. Diagnózis: ortopéd szakvizsgálat, járásanalízis, terheléses röntgen (szükség esetén MRI/CT). Kezelés: konzervatív (egyedi talpbetét, cipőkorrekció, ortopéd segédeszköz, gyógytorna) vagy műtéti korrekció (capsuloplastica, tenotomia/tenodesis, osteotomia, arthrodesis; belső rögzítés csavar/drót/Kirschner-drót). Anesztézia: lokális, regionális vagy altatás. Műtéti idő: 30–60 perc; egynapos ellátás. Posztoperatív ellátás: felpolcolás, kötéscsere, 4–6. héten implantátumeltávolítás, fokozatos terhelés, gyógytorna; teljes felépülés 6–10 hét. Ellátás helye: Ars Medica Magánkórház; kezelő orvosok: Dr. Szikora Gyula és Dr. Dér Levente (láb- és boka specialista).