Tájékoztató a felső ugróízületi instabilitásról

A felső ugróízületi instabilitás (instabilitas articulatio talocruralis) olyan mozgásszervi elváltozás, amely során a bokaízületet alkotó csontok (tibia, fibula, talus) közötti stabilitás megbomlik, leggyakrabban a külső szalagrendszer (ligamentum talofibulare anterius, ligamentum calcaneofibular) sérülése vagy elégtelensége következtében. Az instabilitás eredményeként a bokaízület visszatérő „kibicsaklásra”, ficamodásra hajlamos, különösen oldalirányú terhelés esetén. A panaszok gyakran krónikussá válnak: visszatérő bokaficam, duzzanat, bizonytalanságérzet, terhelhetőségi zavar és fájdalom jellemzi a képet.

A felső ugróízületi instabilitás leggyakrabban sportsérülés vagy ismételt bokarándulás (instabilitas articulatio talocruralis) után alakul ki, de okozhatja veleszületett lazaság, korábbi nem megfelelően kezelt sérülés vagy műtét utáni szövődmény is. Kezeletlen esetben a folyamatos mikrotraumák porc- és ízületi károsodáshoz, másodlagos arthrosis kialakulásához vezethetnek.

A pontos diagnózis felállításához alapos ortopéd-traumatológiai vizsgálat szükséges. A fizikális vizsgálat során értékeljük a bokaízület passzív és aktív stabilitását, az esetleges fájdalmat és duzzanatot, valamint a járáskép módosulását. A diagnózist kiegészítjük képalkotó eljárásokkal: röntgenfelvétellel kizárjuk a csontos sérülést, míg ultrahang- vagy MRI-vizsgálattal a szalagsérülések és a lágyrészek állapotát tudjuk pontosan feltérképezni.

A vizsgálatok alapján kezelőorvosa részletesen tájékoztatja Önt a felső ugróízületi instabilitás mértékéről, az érintett szalagstruktúrák állapotáról, valamint a lehetséges kezelési lehetőségekről. Amennyiben a konzervatív kezelés (például gyógytorna, ortézis viselése) nem vezet kellő eredményre, műtéti megoldás javasolt. A döntésnél figyelembe vesszük az életkort, az aktivitási szintet, a panaszok fennállásának időtartamát és azok súlyosságát.

A felső ugróízületi instabilitás kezelése kezdetben általában nem műtéti: funkcionális gyógytorna, bokastabilizáló eszközök, lökéshullám-terápia, illetve injekciós kezelések (pl. hialuronsav, PRP). Amennyiben ezek nem biztosítanak tartós eredményt, illetve a bokaízület tartósan instabil, műtéti szalagreconstructio válhat szükségessé.

A műtét során az elszakadt vagy megnyúlt szalagokat anatómiai helyzetükben helyreállítjuk (pl. Broström-Gould technika), vagy súlyosabb esetben a stabilitást autológ ínátültetéssel (tenodézis) biztosítjuk. A cél a bokaízület stabilitásának tartós helyreállítása, a fájdalom megszüntetése, és a terhelhetőség visszaállítása.

A műtét előtt részletes aneszteziológiai konzultáció történik. A beavatkozás rendszerint egynapos sebészeti ellátás keretében, regionális érzéstelenítésben vagy rövid altatásban történik. Fontos a véralvadási paraméterek (INR, APTI), a laborvizsgálatok és a friss képalkotó anyagok megléte. A műtét előtt a betegnek nyilatkoznia kell arról, hogy tájékoztatást kapott a beavatkozás természetéről, kockázatairól és alternatív lehetőségeiről.

A felső ugróízületi instabilitás műtéti korrekciója során a meggyengült, sérült vagy hegesedett szalagokat feltárjuk, és anatómiai rekonstrukciót végzünk. A leggyakoribb eljárás a Broström–Gould típusú szalagreconstructio, amely során a ligamentumokat megerősítjük, esetenként horgonycsavaros rögzítéssel (anchor technika). Súlyosabb esetben allograft vagy autograftínplastica szükséges lehet (például a musculusperoneuslongus részletéből). A műtét időtartama általában 45–90 perc, és egynapos sebészeti keretek között végezhető.

A műtét után a bokaízület rögzítése szükséges (típustól függően gipszsín vagy speciális ortézis), általában 4–6 hétre. A teljes testsúly terhelése fokozatosan, orvosi utasítás alapján vezethető be. A varratszedésre a műtétet követő 10–14. napon kerül sor. A rehabilitáció szoros szakmai felügyelet mellett történik, gyógytornász irányításával. A teljes felépülési idő 10–12 hét, de sporttevékenységre való visszatérés csak 4–6 hónap után javasolt.

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a felső ugróízületi stabilizáló műtétnek is lehetnek szövődményei. Ritkán előfordulhat:

• fertőzés a műtéti területen,
• vérrögképződés (mélyvénás trombózis),
• idegsérülés (n.suralis, n.peroneus),
• keringési zavar, duzzanat, utóvérzés,
• a szalagok elégtelen gyógyulása, tartós instabilitás fennmaradása.

Halogatás esetén a bokaízületben tartós kopás (arthrosistalocruralis), porcdegeneráció, mozgásbeszűkülés és krónikus fájdalom alakulhat ki, ami a mindennapi életminőséget is jelentősen rontja.

• Ortopédiai traumatológiai szakrendelésünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Szikora Gyula és Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi.

1. Mi az a felső ugróízületi instabilitás, és mi okozza?
Ez a bokaízület szalagrendszerének gyengülése vagy sérülése miatt kialakuló instabilitás, amely gyakran ismétlődő bokarándulás, sportsérülés vagy veleszületett lazaság következtében alakul ki.

2. Milyen tünetek utalnak felső ugróízületi instabilitásra?
Jellemző panasz a visszatérő bokaficam, duzzanat, terhelési fájdalom, bizonytalanságérzet és csökkent járásképesség.

3. Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?
Ortopéd szakorvosi vizsgálattal, valamint képalkotó eljárásokkal (röntgen, ultrahang, MRI) állapítják meg a szalagok és az ízület állapotát.

4. Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Kezdetben konzervatív terápia (gyógytorna, ortézis, injekciók), de tartós instabilitás esetén műtéti szalagreconstructio javasolt.

5. Mennyi idő a műtét utáni felépülés?
A teljes gyógyulás általában 10–12 hetet vesz igénybe, sporttevékenységre való visszatérés 4–6 hónap után ajánlott.

6. Hol érdemes felső ugróízületi instabilitással szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
Az Ars Medica Magánkórház, Magyarország legrégebben alapított magánklinikája kiváló választás. Itt Dr. Dér Levente ortopéd–traumatológus, láb- és boka specialista végzi a kezeléseket, biztosítva a magas színvonalú, teljes körű és biztonságos ellátást.

A felső ugróízületi instabilitás (instabilitas articulatio talocruralis) a boka szalagrendszerének elégtelenségéből adódó mozgásszervi elváltozás, amely krónikus bokaficamhoz, fájdalomhoz és terhelési problémákhoz vezethet. A diagnózis ortopéd szakorvosi vizsgálattal, röntgen, ultrahang és MRI segítségével történik. A kezelés lehet konzervatív (gyógytorna, ortézis, PRP vagy hialuronsavas injekció), vagy szükség esetén műtéti, például Broström–Gould típusú szalagreconstructio. A beavatkozás rendszerint egynapos sebészet keretében zajlik, a felépülés várhatóan 10–12 hét. Az Ars Medica Magánkórházban Dr. Dér Levente láb- és boka specialista szakorvos végzi a kezeléseket, biztosítva a teljes betegutat a diagnózistól a műtétig.