Tájékoztató a Haglund sarokcsonti kinövés elleni műtétről
TB-támogatott műtét

A Haglund deformitás (Haglundexostosis) a sarokcsont hátsó-felső részén (calcaneus) kialakuló csontkinövés, amely gyakran irritálja az Achilles-ín (tendo Achillis) tapadási területét és a felette elhelyezkedő nyálkatömlőt (bursaretrocalcanea). A betegség fő tünete a sarok hátsó részén jelentkező fájdalom, duzzanat, vörösség és nyomásérzékenység, különösen cipőviseléskor. A betegség gyakrabban fordul elő nőknél, szűk, kemény sarokrészű cipőt viselők körében, valamint sportolóknál, akiknél fokozott terhelésnek van kitéve az Achilles-ín és a sarok hátsó része.

Kezeletlen esetben a Haglund deformitás krónikus bursitishez, tartós Achilles-ín irritációhoz, végső soron pedig az ín degenerációjához (tendinopathia) és szakadásához vezethet.

A Haglund deformitás diagnózisa részletes ortopédiai vizsgálaton alapul. A fizikális vizsgálat során az orvos megtekinti és megtapintja a sarok hátsó részét, értékeli a fájdalom mértékét és helyét, valamint a cipő okozta nyomáspontokat. Röntgenfelvétel (radiográfia) készítése szükséges, amely pontosan megmutatja a csontkinövés nagyságát és alakját. Szükség esetén MRI vizsgálat is javasolható az Achilles-ín állapotának és az esetleges bursitis mértékének megítélésére.

A képalkotó és fizikális vizsgálatok eredményeinek ismeretében az ortopéd sebész részletesen ismerteti a betegség súlyosságát, a lehetséges kezelési alternatívákat, valamint a várható eredményeket. Az orvos felméri, hogy konzervatív kezelés elegendő lehet-e (pl. speciális sarokemelő, gyulladáscsökkentő kezelés, fizioterápia), vagy műtéti beavatkozásra van szükség. A pácienst tájékoztatjuk a műtét menetéről, a felépülési időről, valamint az esetleges kockázatokról.

Enyhébb esetekben a kezelés konzervatív lehet:

• Puha sarokrészű cipő választása.
• Jegelés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fizikoterápia alkalmazása.

Ha a konzervatív kezelés nem hoz tartós javulást, műtéti megoldás javasolt. A műtét célja a sarokcsont kiemelkedő részének (exostosis) áthelyezése, esetleg eltávolítása, amely jelentős fájdalomcsökkenést és mozgásjavulást eredményez. A műtét halogatása a panaszok krónikussá válását és az Achilles-ín degenerációját okozhatja, amely később sokkal nagyobb műtéti kockázattal járhat.

A műtét előtt szükséges a laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, alvadási paraméterek), EKG és mellkasröntgen elvégzése. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost minden fennálló betegségéről, gyógyszerszedéséről és esetleges allergiáiról. A beavatkozás előtt egyéni érzéstelenítési konzultáció történik az altatóorvossal.

A Haglund deformitás műtéti eltávolítása általában altatásban történik, ritkábban regionális érzéstelenítésben. A beavatkozás során a sebész a sarok hátsó részén metszést ejt, majd eltávolítja a kiemelkedő csontkinövést és szükség esetén rendezi a bursa állapotát is. Habár ez a műtét típus időlegesen megszűnteti a panaszokat, azonban viszonylag nagy a recidíva arány, azaz a csontkinövés ismét kialakulhat. Éppen ezért amennyiben lehetőség nyílik rá, úgy ún. Zadekosteotomiát végzünk a sarokcsonton, melyet aztán csavarokkal rögzítünk. Az operáció során egy éket távolítunk el a sarokcsontból, majd “bezárva” azt, a csontkinövés indifferens helyre kerül, ezáltal megszűntetve a panaszokat és minimalizálva a kiújulás valószínűségét. A műtét időtartama általában 30-60 perc. A sebet felszívódó varratokkal zárják, majd steril fedést és rögzítő kötést helyeznek fel.

A beavatkozást követően a láb tehermentesítése szükséges, jellemzően 4-6 hétig speciális gyógycipő (Walker) viselése javasolt.

A varratszedés 10-14 nappal később történik. A rehabilitáció része a gyógytorna, amely segíti az Achilles-ín fokozatos terhelését és a sarok területének mozgásfunkcióját. A teljes felépülési idő 12 hét, sporttevékenységhez való visszatérés általában 3-4 hónap után lehetséges.

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is előfordulhat fertőzés, sebgyógyulási zavar, vérömleny, idegérintettség vagy a sarok tartós érzékenysége. Ritka esetben a csontkinövés újraképződhet, különösen, ha a kiváltó biomechanikai tényezők továbbra is fennállnak.

1. Mi az a Haglund deformitás, és miért okoz problémát?
A Haglund deformitás (vagy Haglundexostosis) a sarokcsont hátsó-felső részén kialakuló csontkinövés, amely gyakran irritálja az Achilles-ínt és a nyálkatömlőt, fájdalmat, duzzanatot és gyulladást okozva.

2. Milyen kezelési lehetőségek vannak Haglund deformitás esetén?
Enyhébb esetekben konzervatív kezelés is segíthet, például puha sarokrészű cipő, jegelés, gyulladáscsökkentők vagy fizioterápia. Tartós panaszok esetén műtéti eltávolítás javasolt.

3. Mikor van szükség műtétre?
Ha a konzervatív terápia nem hoz tartós javulást, a kiemelkedő csont eltávolítása válik szükségessé. A hosszabb ideig halogatott műtét nagyobb műtéti kockázattal járhat.

4. Hogyan zajlik a műtét, és mennyi ideig tart a felépülés?
A műtét altatásban történik, kb. 30-60 percig tart, és legtöbbször egynapos ellátás keretében történik. A láb 4-6 hétig tehermentes, a teljes gyógyulás kb. 12 hét, sporthoz való visszatérés 3-4 hónap után javasolt.

5. Hol érdemes Haglund deformitással szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
A Haglund deformitás kivizsgálása és kezelése az Ars Medica Magánkórházban történik, Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján. A kezelést Dr. Szikora Gyula és Dr. Dér Levente láb- és boka specialista szakorvosok végzik, akik magas szintű, biztonságos és teljes körű ellátást nyújtanak.

A Haglund deformitás (Haglund exostosis) a calcaneus hátsó-felső részén kialakuló csontkinövés, amely gyakran okoz bursitis-t, tendinopathiát és Achilles-ín irritációt. Kezdetben konzervatív kezelés – mint gyulladáscsökkentés, fizioterápia, sarokemelő – is elegendő lehet. Tartós panaszok esetén műtéti megoldás szükséges, melynek célja az exostosis eltávolítása vagy áthelyezése. A Zadekosteotomia módszerével csökkenthető a recidíva arány. A műtét 30-60 percet vesz igénybe, a rehabilitáció során gyógycipő, gyógytorna és fokozatos terhelés szükséges. A teljes felépülés 12 hét, sporthoz való visszatérés 3-4 hónap után javasolt. Az ellátást az Ars Medica Magánkórházban Dr. Szikora Gyula és Dr. Dér Levente ortopéd-traumatológus szakorvosok végzik.