Tájékoztató a metatarsalgia műtétről

A metatarsalgia (metatarsalgiaplantaris) a láb elülső részében, pontosabban az 1–5. lábközépcsont (osmetatarsale) feji részénél jelentkező terheléses fájdalom. Leggyakrabban a 2–4. lábujj alatti párnázott terület válik nyomásérzékennyé, égő, hasító, szúró panaszokat okozva járás vagy akár állás során is. Az állapot hátterében általában biomechanikai egyensúlyvesztés áll, de kiválthatja harántboltozat süllyedés (pestransversoplanus), túlsúly, nem megfelelő lábbeli, sportterhelés, kalapácsujj (digitusmalleus), Morton-neuralgia vagy egyes reumatológiai kórképek is. Kezeletlenül krónikus fájdalomhoz, járászavarhoz, sőt másodlagos lábdeformitásokhoz is vezethet.

A metatarsalgia kivizsgálása ortopédiai vagy lábsebészeti szakrendelés keretében történik. A részletes anamnézisfelvételt követően fizikai vizsgálat során tapintással, terheléses és funkcionális próbákkal térképezzük fel a fájdalmas zónát, a lábboltozatok állapotát, valamint az esetleges kísérő elváltozásokat (pl. kalapácsujj, bütyök, Morton-neuroma). Szükség lehet célzott képalkotó vizsgálatokra is, például terheléses lábröntgenre, ultrahangra vagy MRI-re, amennyiben idegi vagy lágyrész-eredetű kompresszió gyanúja merül fel.

A diagnózis pontosítása után kezelőorvosa ismerteti a metatarsalgia súlyosságát, az anatómiai és biomechanikai eltérések természetét, és ezek alapján személyre szabott kezelési tervet állít össze. Amennyiben a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, vagy a panaszok jelentősen rontják az életminőséget, műtéti megoldás javasolt. A konzultáció során minden felmerülő kérdésére választ kap, beleértve a felépülés várható időtartamát, a terhelhetőség visszanyerésének ütemét és a műtéti alternatívákat.

A metatarsalgia kezelése enyhébb esetekben nem műtéti, konzervatív úton is sikeres lehet. Ide tartozik:

• lúdtalpbetét vagy harántemelő talpbetét viselése,
• kényelmes, ortopéd szempontból megfelelő cipő használata,
• testsúlycsökkentés,
• gyógytorna és funkcionális rehabilitáció,
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizikoterápia, lökéshullám kezelés.

Amennyiben a konzervatív terápia hatástalan, vagy strukturális deformitás áll a háttérben, úgy a műtéti kezelés válik szükségessé. A beavatkozás célja a lábközépcsont(ok) tengelyének korrekciója (pl. Weil-osteotomia), idegkompresszió megszüntetése (pl. neurolízis), vagy másodlagos deformitások (kalapácsujj, bütyök) sebészi rendezése. A beavatkozás típusát a konkrét anatómiai eltérés határozza meg.

A műtétet megelőzően szükség van laborvizsgálatokra (vérkép, véralvadási paraméterek), mellkasröntgenre és EKG-ra. Altatás vagy regionális érzéstelenítés esetén altatóorvosi vizsgálat is történik. A páciens részletes tájékoztatást kap a beavatkozás menetéről, az esetleges szövődményekről és a műtét utáni teendőkről. Vérhígítót szedő betegeknél a gyógyszerelés módosítására lehet szükség.

A metatarsalgia műtéti kezelése során a lábközépcsont(ok) tengelyét korrigáljuk, ezzel helyreállítva a terhelési egyensúlyt. A leggyakoribb technika a Weil-féle metatarsalisosteotomia, amely során a túlterhelt lábközépcsont distalis végéből kis csontéket távolítunk el, és rögzítjük (általában titáncsavarral vagy felszívódó rögzítőelemmel). Ezzel megszűnik a nyomás az idegek és lágyrészek irányában, csökken a fájdalom. A műtét során a meglévő kísérő deformitások (pl. kalapácsujj) egyidejű korrekciójára is lehetőség van.

A műtétet követően a láb kímélete és fokozatos terhelése elengedhetetlen. Általában 6 hétig speciális, tehermentesítő cipő (ún. forefootoffloadingshoe) viselése javasolt. A varratszedésre 2 hét után kerül sor. Ezt követően megkezdhető a célzott gyógytorna és mozgásterápia, mely segíti a teljes funkcionális helyreállást. A fájdalom és duzzanat csökkenéséhez általában 4–8 hét szükséges, míg a végleges eredmény 3–6 hónap alatt alakul ki. A kontrollvizsgálatok során a rögzítés állapotát és a csontgyógyulást is ellenőrizzük.

Mint minden műtétnél, itt is előfordulhatnak szövődmények, bár ezek ritkák. Ezek lehetnek:

• fertőzés (infectio),
• vérömleny (haematoma),
• sebszétválás (dehiscentia),
• idegsérülés, érzéskiesés a lábujjakban,
• csontgyógyulási zavarok, álízület (pseudoarthrosis),
• maradék fájdalom vagy terhelési érzékenység.

A szövődmények rizikóját a szakszerű műtét, a megfelelő utókezelés és a szoros orvos-beteg együttműködés minimálisra csökkenti.

• Lábsebészetünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi, aki szakmájának kiemelkedő alakja.

1. Mi az a metatarsalgia, és milyen tünetei vannak?
A metatarsalgia a lábközépcsontok alatti terület fájdalmas, nyomásérzékeny állapota, amely járáskor, álláskor égő, hasító, szúró panaszokat okozhat.

2. Mi okozhatja a metatarsalgia kialakulását?
Oka lehet biomechanikai egyensúlyzavar, lúdtalp, túlsúly, nem megfelelő lábbeli, kalapácsujj, Morton-neuralgia vagy reumatológiai betegség.

3. Hogyan diagnosztizálják a metatarsalgiát?
A diagnózis fizikális vizsgálattal, anamnézisfelvétellel és képalkotó eljárásokkal (pl. terheléses röntgen, MRI) történik ortopéd vagy lábsebész szakorvos által.

4. Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre metatarsalgia esetén?
Kezdetben konzervatív módszerek (talpbetét, gyógytorna, lökéshullám-kezelés) javasoltak. Eredménytelenség esetén műtét szükséges, például Weil-osteotomia.

5. Mi történik a műtét után, és mennyi a gyógyulási idő?
A beavatkozás után 6 hétig tehermentesítő cipőt kell viselni, a gyógytorna 2 héttel később kezdhető. A végleges eredmény 3–6 hónap alatt alakul ki.

6. Hol érdemes metatarsalgia problémával szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
A metatarsalgia diagnosztikáját és kezelését az Ars Medica Magánkórházban végezzük, Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján. Itt Dr. Dér Levente ortopéd-traumatológus szakorvos, láb- és boka specialista biztosítja a teljes körű, magas színvonalú és biztonságos ellátást.

A metatarsalgia (metatarsalgiaplantaris) a láb elülső részének fájdalmas terhelési rendellenessége, amely gyakran harántboltozat-süllyedés, kalapácsujj, Morton-neuroma vagy túlsúly következtében alakul ki. A diagnózis ortopédiai vizsgálaton, valamint képalkotó eljárásokon (röntgen, MRI, ultrahang) alapul. Kezelése konzervatív (talpbetét, gyógytorna, fizikoterápia) vagy műtéti, például Weil-osteotomia, idegdekompresszió vagy más lábdeformitás korrekciója. A műtétet követően fokozatos terhelés, gyógytorna és rehabilitáció szükséges. Az ellátást az Ars Medica Magánkórházban Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi, aki nagy szakmai tapasztalattal biztosítja a magas szintű kezelést a teljes betegút során.