Tájékoztató a bokaízületi felszabadítás műtétről

A bokaízület (articulatiotalocruralis) a lábszár és a lábfej találkozásánál elhelyezkedő komplex ízület, amely kulcsszerepet játszik a járásban, a futásban és az egyensúly megtartásában. Bizonyos esetekben a bokaízület mozgása beszűkülhet, melynek hátterében gyakran krónikus irritáció, poszttraumás elváltozás, ízületi kopás (arthrosis), vagy csontkinövés (osteophyta, ún. csontcsőr) áll.

A csontcsőr (osteophyta) a bokaízület peremén kialakuló, csontból felépülő nyúlvány, amely mechanikusan akadályozza a szabad mozgást, főként a lábhát irányú (dorsalflexiós) hajlítást. Ez az elváltozás fájdalmat, mozgásbeszűkülést és instabilitást okozhat, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét, különösen terhelésnél, járásnál, sporttevékenységek során.

A csontcsőr levését és az ízület felszabadítását célzó sebészeti beavatkozás segít helyreállítani a mozgástartományt, megszüntetni a fájdalmat, és javítani a bokaízületi funkciókat.

A részletes ortopéd-traumatológiai vizsgálat során sor kerül az anamnézis felvételére, fizikális vizsgálatra, valamint képalkotó diagnosztikai eszközök alkalmazására (röntgen, MR vagy CT), amelyekkel az osteophyta pontos elhelyezkedése, mérete és az ízületi struktúrák állapota megítélhető.

A vizsgálatot Dr. Dér Levente, láb- és boka specialistáa végzi, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a bokaízületi elváltozások műtéti kezelésében.

A képalkotó vizsgálatok eredményeinek ismeretében a kezelőorvos részletesen tájékoztatja a pácienst az észlelt elváltozásokról, a bokaízületi felszabadítás és csontcsőr levésés műtéti indikációjáról, a várható eredményekről, valamint a lehetséges alternatív kezelésekről. Ekkor van lehetőség feltenni a páciens minden kérdését, és megalapozott döntést hozni a műtét időpontjáról.

Kezdetben konzervatív (nem műtéti) kezelések alkalmazhatók: gyógytorna, fizikoterápia, nem-szteroid gyulladáscsökkentők, ortopéd cipőbetét vagy bokarögzítő viselése. Ha ezek nem eredményesek, vagy a csontkinövés előrehaladott és mozgáskorlátozottságot, fájdalmat okoz, akkor a műtét indokolt.

A bokaízületi felszabadító műtét (debridement + osteophytaresectio) célja a mozgást akadályozó csontos képletek eltávolítása és az ízületi felszínek letisztítása. A beavatkozás artroszkópos (kulcslyuksebészetes) vagy nyílt technikával is elvégezhető – erről a konzultáció során döntünk az adott anatómiai és klinikai viszonyok alapján.

A műtét előtt laborvizsgálatokra, EKG-ra, mellkasröntgenre és altatóorvosi konzultációra van szükség. Amennyiben a páciens rendszeresen szed véralvadásgátlót, annak időbeni leállítása szükséges, a kezelőorvos és háziorvos egyeztetése alapján. A műtét napján éhgyomorral kell érkezni a kórházba.

A bokaízületi felszabadítás és csontcsőr levésés műtétje általában altatásban (narcosisban), valamint letisztítja az ízületi felszíneket, eltávolítva az esetleges laza porcos vagy meszes törmeléket. A műtét célja a dorsalflexió (lábfej felfelé hajlítás) szabadságának visszaállítása, a fájdalom megszüntetése és az ízületi stabilitás helyreállítása.

A beavatkozás időtartama általában 60–90 perc.

A műtétet követően a beteg néhány órás megfigyelés után felkelthető. A legtöbb esetben 1 napos bennfekvés elegendő. A műtét után néhány napig pihentetés, jegelés, végtagfelpolcolás, valamint véralvadásgátló (thromboprofilaxis) alkalmazása szükséges.

A tehermentesítés időtartamát a műtét típusa és az ízületi érintettség határozza meg – általában 1–2 hét részleges tehermentesítés, majd fokozatos terhelés, gyógytornász irányításával. A teljes funkcionális felépülés 4–6 hét alatt várható, sportterheléshez azonban akár 10–12 hét is szükséges lehet.

Mint minden műtéti beavatkozásnál, ennél az eljárásnál is előfordulhatnak szövődmények, mint például:

• sebfertőzés,
• utóvérzés, haematoma,
• mélyvénás trombózis,
• tartós duzzanat (ödéma),
• idegérintettség vagy átmeneti érzéskiesés,
• ritkán ízületi merevség vagy gyulladás.

A szövődmények előfordulásának esélye szakszerű műtéti technikával és gondos utókezeléssel minimálisra csökkenthető.

Halogatás esetén a bokaízületi mozgásbeszűkülés súlyosbodhat, az osteophyták tovább növekedhetnek, tartós ízületi károsodást, porcpusztulást és krónikus instabilitást okozva. Ez később jóval kiterjedtebb műtétet tehet szükségessé, vagy akár bokaízületi protézis beültetéséhez is vezethet.

• Ortopédiai traumatológiai szakrendelésünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi, aki szakmájának kiemelkedő alakja.

1. Mikor indokolt a bokaízületi felszabadítás, csontcsőr levésés műtét?
Ha elülső bokaütközés miatt fájdalom, terhelési érzékenység és dorsalflexiós mozgásbeszűkülés áll fenn, és a konzervatív kezelés nem hoz tartós javulást.

2. Mennyi a műtéti idő és a felépülés?
A műtét jellemzően 60–90 perc, egynapos ellátásban. Általában 1–2 hét részleges tehermentesítés, majd fokozatos terhelés és gyógytorna; mindennapi aktivitás 4–6 hét, sport 10–12 hét.

3. Mi történhet, ha halogatom a beavatkozást?
A csontkinövések tovább nőhetnek, fokozódhat a mozgásbeszűkülés és a fájdalom, porcpusztulás és krónikus instabilitás alakulhat ki, később komplexebb műtét válhat szükségessé.

4. Fájdalmas-e a beavatkozás és milyen érzéstelenítésben történik?
Altatásban zajlik; a posztoperatív fájdalom modern fájdalomcsillapítással jól kontrollálható, a rehabilitáció egyénre szabott.

5. Hol érdemes a bokaízületi felszabadítással, csontcsőr levéséssel szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
Az Ars Medica Magánkórházban – Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján – Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi a diagnosztikát és a műtétet, magas szintű, biztonságos és teljes körű ellátást nyújtva.

A bokaízületi felszabadítás és csontcsőr levésés (osteophytaresectio, debridement) az elülső bokaütközés (anteriorimpingement) miatt kialakuló mozgásbeszűkülés és fájdalom kezelése. Kezdetben konzervatív terápia (NSAID, gyógytorna, fizikoterápia, ortézis), eredménytelenség esetén arthroscopia vagy nyílt műtét jön szóba. A beavatkozás célja a dorsalflexio helyreállítása, a fájdalom csökkentése és a funkció javítása. Műtéti idő: 60–90 perc, egynapos ellátás, rehabilitáció: 4–6 hét (sport: 10–12 hét). Késlekedés esetén progresszív osteophyta-képződés, porckárosodás és krónikus instabilitás alakulhat ki. Ellátás: Ars Medica Magánkórház; operáló szakorvos: Dr. Dér Levente láb- és boka specialista. Kulcsszavak: bokaízületi felszabadítás, csontcsőr levésés, osteophyta, arthroscopia, debridement, elülső bokaütközés, gyógytorna, egynapos sebészet.