Tájékoztató a condyloma (HPV szemölcs) kezeléséről, eltávolításáról

A végbélnyílás körül és a nemi szerveken előforduló vírusszemölcsöket kondilómának hívjuk. A HPV (Humán Papilloma Vírus) családba tartozó vírus (Condyloma acuminatum) fertőzése következtében karfiolszerű növedékek, szemölcsök alakulnak ki, amelyek gyakran hajlamosak - a bőr nyirokkeringésén keresztül - a továbbterjedésre, szóródásra, különösen akkor, ha mechanikus irritációnak vannak kitéve (pl. szakszerűtlen eltávolítási kísérlet!)! Ennek akkor van a gyógyulás szempontjából nagy jelentősége, ha a fertőzés beterjed a hüvelybe, a húgycsőbe vagy a végbélbe.

A vírusszemölcs kialakulásának folyamata:

1. A bőrrel érintkezésbe kerülő vírus a hám mikrosérülésén keresztül behatol a bőrbe.
2. Itt behatol a hámsejtekbe és megfertőzi azokat.
3. A szomszédos hámsejteknél fokozottabb szaporodásra készteti őket, ami a bőrön lassan növekvő szemölcs formájában jelenik meg.
4. A szemölcs felszínéről lehámló hámsejtek tartalmazzák a vírust, tehát tovább fertőznek.

Főleg szexuális érintkezés útján terjed, de a megfertőződés idejét nehéz meghatározni (1-8 hónap lehet, akár hosszú ideig is rejtett maradhat). A látható kondilómákat minden esetben kezelni kell, mert folyamatosan növekednek és terjeszkednek, emellett rákmegelőző stádiumnak tekinthetők.

A műtétet sebész szakorvosi vizsgálat előzi meg, ami az összes szemölcs szabad szemmel és nagyítóval történő megtekintéséből áll. Ezután az orvos tájékoztatja a beteget a vizsgálat eredményéről, a műtéti érzéstelenítésről, a javasolt műtéti beavatkozásról, az esetlegesen kialakuló szövődményekről és a műtét utáni otthoni sebkezelési teendőkről, valamint a műtét díjáról. A vizsgálat és a megbeszélés után a helyi érzéstelenítést igénylő műtéteket akár azonnal el tudjuk végezni, az altatást igénylő műtéteket, a szükséges laborvizsgálatok elvégzése miatt későbbi egyeztetett időpontban. A műtét elvégzése előtt egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével.

Ha a műtétet közvetlenül az orvosi konzultáció után elvégezzük, vizsgálati díjat nem kell fizetni!

A vírusszemölcsöket lehet folyadékkal ecsetelni, krémmel kezelni, szikével kimetszeni, Volkmann kanállal kikaparni, elektromos késsel kiégetni, folyékony nitrogénnel elfagyasztani.

Az animációs filmen látható, hogy ha nem kerül elpusztításra vagy eltávolításra az összes fertőzött hámsejt, a megmaradókból kiújul a szemölcs. Ezért a megfelelő mélységben kell elvégezni a fertőzött terület kezelését!

Az Ars Medica Lézerklinikán végzett műtétre gyógyulási garanciát vállalunk.

Ez azt jelenti, hogy vállaljuk, hogy az alábbiakban részletezett módon garantáltan megszabadítjuk a vírusfertőzéstől.

Klinikánkon a vírusszemölcsök gyökerestől történő eltávolítása wolframhurokkal történik. Pár darab kisebb szemölcs esetén helyi érzéstelenítésben ambuláns beavatkozás során végezzük el a műtétet, a kiterjedt vagy érzékeny helyeken lévő elváltozásokat altatásban, vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban operáljuk. A műtét utáni sebek másodlagos sebgyógyulással gyógyulnak kb. 3-4 hét alatt.

Minden szabad szemmel látható szemölcsöt egyszerre el kell távolítani, mert ha egyet is meghagyunk, az a nyirokutakon továbbterjedve újabb szemölcsök kialakulását okozhatja!

Fontos tudni, hogy a látható szemölcsökön kívül lehetnek még olyan kicsi, nagyítóval sem észrevehetőek, amelyek csak pár hetes növekedés után válnak láthatóvá. Ezért a műtét után tizenkét hétig - három hónapig - kontrolláljuk a beteget. Ha ez alatt az idő alatt az operált területen, vagy közvetlenül mellette újabb szemölcs nem jelentkezik, akkor a kezelést befejezettnek tekintjük és a beteget gyógyultnak nyilvánítjuk. Ha a szemölcs kiújulását vagy újabb szemölcs megjelenését észleljük, ezeket újabb műtéttel távolítjuk el és újból kezdődik a három hónapos megfigyelési időszak. Ez mindaddig tart, amíg az utolsó műtét után három hónappal már nem találunk egy szemölcsöt sem. Az elvégzett műtétek a beteg számára további költséget nem jelentenek, mert benne foglaltatnak a műtéti díjban! A kontrollvizsgálatokat kell csak kifizetni.

A hosszú ideig tartó megfigyelés, a kontrollvizsgálatokon való többszöri megjelenés és az újabb szemölcsök folyamatos eltávolítása miatt a vírusszemölcsöktől való megszabadulás igencsak türelmet próbáló folyamat és ezért megköveteli a beteg és az orvos hosszú távú együttműködését. A kontroll időpontok pontos betartása elengedhetetlenül fontos, mert csak ebben az esetben tudjuk vállalni a teljes gyógyulást és a szükséges további műtétek ingyenességét. Természetesen a fertőzésből való teljes kigyógyulás után a későbbiekben az újrafertőződés sajnos lehetséges, erre azonban már értelemszerűen a garancia nem vonatkozik.

Ha a műtétet altatásban végezzük, a megbeszélt időpontban megjelent beteg hozza magával a laborleleteit, papucsot, hálóinget (pizsamát). Mielőtt lefektetjük a kórteremben, egy megbízási szerződést kell aláírnia, melyben megbízza a klinikát a beavatkozás elvégzésével. Emellett vállalnia kell az otthoni sebkezelést és a megbeszéltek szerinti műtét utáni teendőket. Ha altatásban vagy helyi érzéstelenítéssel kombinált altatásban történik a műtét, az altatóorvos is megvizsgálja. Ekkor írja alá a "Tájékoztató a műtéti érzéstelenítésről" nyomtatvány altatási beleegyező nyilatkozat mellékletét.

Fontos!

Ha a műtétet altatásban vagy kombinált érzéstelenítésben végezzük, az operációt megelőző napon éjfélig szabad csak ételt és italt fogyasztani, mivel az altatást kizárólag teljesen éhgyomorral lehet elvégezni!

A rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben és dózisban vegye be - a reggeli orvosságot kevés folyadékkal, otthonában indulás előtt. Amennyiben van olyan gyógyszere, amelyet napközben is szednie kell, azt hozza magával a klinikára!

CO₂ lézer műtét

A lézersebészeti műtétet CO₂ operációs lézerrel végezzük. A lézerfény speciális tulajdonságai miatt nagy energiát képes kis felületen továbbítani, ami a sejtekbe hatolva, azok víztartalmát gőzzé változtatva, mintegy "felrobbantja" a sejtet. A lézersebészetben a nagy pontossággal irányított lézerfénnyel precíz vágást tudunk végezni, miközben annak környezetét megkíméljük. A műtéti sebbel csak a fény érintkezik, így a műtét alatti fertőzés kizárt.

A lézerrel történő vágás során a 0.5 mm-nél kisebb átmérőjű erek elzáródnak, így a műtét vértelenül végezhető. Mivel nincs vérzés, nem kell összevarrni a keletkező sebeket, ezért a későbbiekben varratszedés sem szükséges. A műtét során a lézerrel gyökerestől eltávolítjuk a szemölcsöket. A helyén maradó viszonylag mély sebek az alapjukról feltelődve, ún. sarjadzással gyógyulnak, majd a sebfelszínt elérve behámosodnak. Ezt másodlagos sebgyógyulásnak nevezzük, kb. 2-4 hétig tart a sebek nagyságától függően. Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldjük, erről írásos leletet adunk ki a kontrollvizsgálat alkalmával.

Itt tekintheti meg a vírusszemölcs eltávolításának műtéti videóját. Figyelem! A videó a nyugalom megzavarására alkalmas képsorokat is tartalmazhat!

Koblációs technológia - hideg plazma vágás - gyorsabb gyógyulás, kisebb fájdalommal!

A koblációs technológia - hidegplazma vágás - a legújabb műtéti technológia, amit a lágy szöveteken végzett műtéteknél az eddigi eszközöknél sikeresebben alkalmazhatunk. A koblációs technológiával elektromosan gerjesztjük az elektrolitot (NaCl), ezzel létrehozunk egy fókuszált plazmát, amely alacsony hőmérsékleten bontja meg a szöveti molekuláris kötéseket. A 100-200 µm plazma réteg lehetővé teszi a lágy szövetek pontos vágását, az így létrejött műtéti vágás eredményeként egységes, finom anatómiai felület alakul ki.

Mivel a koblációs plazmavágás 70 °C fokon, a vérzéscsillapítás 40 °C fokon történik, ezért a műtéti terület környezete minden eddigi eljárásnál kisebb hőterhelést kap. Ennek a műtét utáni gyógyulási folyamatnál van jelentősége.

A koblációs műtétet ugyanúgy végezzük, mint a lézerműtétet: a műtét során a lézerrel gyökerestől eltávolítjuk a szemölcsöket. A helyén maradó viszonylag mély sebek az alapjukról feltelődve, ún. sarjadzással gyógyulnak, majd a sebfelszínt elérve behámosodnak. Ezt másodlagos sebgyógyulásnak nevezzük, kb. 2-4 hétig tart a sebek nagyságától függően. Az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra küldjük, erről írásos leletet adunk ki a kontrollvizsgálat alkalmával.

A koblációs műtétet hideglézeres műtétnek is nevezhetjük, hiszen az elv ugyanaz: a vágást a szövetek elpárologtatásával végezzük. A sebet a koblációs műtétnél sem kell összevarrni, mert a plazma vágás a kis ereket elzárja, emiatt nincs vérzés. A műtét utáni seb is kinézetre hasonló lézerműtét utáni sebhez. Ennél a technikánál sem kell összevarrnunk a keletkező sebeket, ezért a későbbiekben varratszedés itt sem szükséges. A sebek másodlagos sebgyógyulással gyógyulnak meg kb. 2-3 hét alatt.

Egy tapasztalati tényt meg kell említeni, ami a  koblációs műtét  javára írandó: mivel a lézernél jóval alacsonyabb hőfokon működik, a környező ép szövetek kisebb hőkárosodása miatt a műtét utáni gyógyulási folyamat gyorsabb és kisebb fájlommal jár, mint a lézerműtétnél!

A koblációs technológiával végzett műtét előnyei:

• gyorsabb műtét
• rövidebb gyógyulási idő
• kisebb fájdalom a gyógyulás során

A kobláció animációját az alábbi videón tekintheti meg:

Ha a műtétet helyi érzéstelenítésben végeztük, 15-20 perces megfigyelés után a beteg távozhat, ha altatásban, akkor kb. 4-6 óra megfigyelési idő után.

A műtét utáni napon az általunk felhelyezett kötést le kell venni, a sebet langyos vízzel ki kell zuhanyozni. A lézerrel kezelt seb sarjadzással gyógyul, ez váladékozással jár, ez nem kóros. Napi legalább két alkalommal meg kell ismételni a seb zuhannyal történő kiöblítését. Nem szabad hagyni, hogy rajta maradjon beszáradt pörk, mert akkor a keletkező váladék nem tud kiürülni, és begyulladhat a seb. Ezért ha a var (pörk) beszárad, le kell áztatni, majd egy határozott mozdulattal letörölni. Ameddig a seb váladékozik, addig semmi baj, hiszen ez a normális gyógyulási állapota. Port, kenőcsöt tenni a sebre nem szabad! A teljes gyógyulási idő 2-6 hét, ami nagymértékben függ a szemölcs nagyságától és mélységétől. Kiterjedt elváltozások esetén a műtét után nagy sebfelület marad vissza, ami fájdalmas lehet, ezért háromféle fájdalomcsillapító tablettát, valamint kétféle kúpot írunk fel, amelyek használatával teljesen komfortossá tudjuk tenni a gyógyulást.

Valamely beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. A leggondosabb orvosi beavatkozás után is kialakulhatnak szövődmények. A korai szövődmények: utóvérzések, gyulladások, azonban ritkán lépnek fel, és minden esetben kezelhetők. Különösen nagy, mély gyökerű szemölcsök eltávolítása után előfordul a műtét utáni napon, az általunk felhelyezett kötés levételekor, vérszivárgás. Általában langyos vízben áztatás és egy új kötés felhelyezése után abbamarad. Gyulladás esetén a seb környéke pirossá, meleggé, fájdalmassá válik. Ha a szövődmény kialakulásának bármilyen jelét tapasztalja, éjjel-nappal utolérheti operáló orvosát, aki gondoskodik a szövődmény megoldásáról. A késői szövődmények között kell megemlíteni a szemölcs kiújulását, ezért ellenőrizzük a műtétet követően minimum három hónapig a műtéti területet.