Tájékoztató a lúdtalp, bokasüllyedés műtétről

A lúdtalp (pesplanus) és a bokasüllyedés (pesplanovalgus) a láb hosszboltozatának és harántboltozatának lesüllyedését jelenti. Ezek a statikai elváltozások gyakran együtt fordulnak elő, és jelentősen befolyásolják a láb terhelhetőségét, stabilitását, valamint hosszú távon térd-, csípő- vagy derékfájdalomhoz vezethetnek.

Lúdtalp esetén a láb hosszanti boltozata ellapul, míg bokasüllyedésnél a sarokcsont (calcaneus) kifelé dől, a bokaízület (articulatiotalocruralis) pedig kóros helyzetbe kerül. Ezek a deformitások nem csupán esztétikai problémát jelentenek, hanem funkcionális panaszokat is okoznak, különösen tartós állás, járás vagy sporttevékenység során. Kezeletlen esetben idővel a boka és láb kisízületeiben is másodlagos elváltozások alakulhatnak ki, például artrózis (arthrosis), íngyulladás (tendinitis), vagy a tibialisposterior ín degenerációja.

A láb statikai eltéréseinek diagnózisa tapasztalt ortopéd szakorvos által végzett fizikális vizsgálattal, valamint szükség esetén képalkotó vizsgálatokkal (röntgen, ultrahang, MRI) történik. A vizsgálat során meghatározzuk a lúdtalp vagy bokasüllyedés típusát (rugalmas vagy merev deformitás), súlyosságát, valamint az esetleges társuló eltéréseket, mint a sarok valgus állása, az előláb abductiója vagy a hosszú lábujjhajlító ín (flexorhallucislongus) túlterhelése.

A páciens részletes kikérdezése során feltérképezzük a korábbi kezeléseket, sportolási szokásokat, terhelhetőséget és panaszok természetét.

A diagnózis birtokában részletesen ismertetjük a beteggel a lúdtalp vagy bokasüllyedés mértékét, az elváltozás következményeit, valamint a szóba jöhető konzervatív és műtéti kezelési lehetőségeket. Kiemelten fontos annak megértése, hogy a panaszokat nemcsak a láb deformitása, hanem a teljes mozgásszervi láncolat terhelésének megváltozása is okozhatja.

Amennyiben a deformitás már nem korrigálható megfelelően ortopéd cipővel, betéttel vagy gyógytornával, indokolt lehet a sebészi beavatkozás, különösen abban az esetben, ha a beteg életminőségét már jelentősen befolyásolja a fájdalom, fáradékonyság vagy mozgáskorlátozottság.

A lúdtalp és bokasüllyedés kezelése enyhébb esetekben ortopédiai talpbetéttel, speciális lábbelivel, célzott gyógytornával, illetve fizikoterápiával történik. Ezen konzervatív módszerek célja a láb statikai egyensúlyának helyreállítása, az izomegyensúly javítása, valamint a fájdalom csökkentése.

Amennyiben a konzervatív terápia hatástalan, és a lúdtalp deformitása merevvé válik, a bokaízület stabilitása jelentősen csökken, vagy kialakulóban van az ízületi kopás, sebészi beavatkozás válhat szükségessé. A műtéti megoldás típusa mindig az elváltozás súlyosságától és a beteg életkorától, aktivitásától függ:

• Calcaneusosteotomia (sarokcsont elmozdítása).
• Tibialisposterior ín megerősítése vagy pótlása.
• Achilles-ín vagy gastrocnemius izom nyújtása (ha a vádli rövidült).
• Subtalaris és a Chopart ízületízület fúziója (merev deformitás esetén).
• Evans-osteotomia (sarokcsont hosszabbítása laterálisan).

A műtét előtt a beteg részletes kivizsgáláson esik át, amely magában foglalja a laborvizsgálatokat, EKG-t és mellkasröntgent. Érdemes előzetesen gyógytornász bevonásával megkezdeni az izmok erősítését, hogy a posztoperatív rehabilitáció gyorsabb és eredményesebb legyen.

A műtét napját megelőzően a páciens írásos tájékoztatást kap a beavatkozásról, annak kockázatairól, valamint a várható felépülési folyamatról.

A lúdtalp vagy bokasüllyedés műtéti korrekciója altatásban – fekvőbeteg ellátás keretein belül - történik. A műtét során a láb deformitását okozó csont- vagy lágyrészeltérést korrigáljuk, gyakran több lépéses eljárás formájában. A beavatkozás típusa függ az anatómiai eltérések súlyosságától, de jellemzően csontos átalakítással és ínátültetéssel járó műtétekről van szó.

A beavatkozás időtartama általában 60–120 perc, a műtétet követően pedig a lábat rögzítőgipszben vagy speciális ortézisben helyezzük nyugalomba.

A műtét után 1 napos kórházi megfigyelés javasolt. A posztoperatív időszakban a végtag tehermentesítése, felpolcolása, valamint fájdalomcsillapítás történik. A sebgyógyulás érdekében 2–3 hétig teljes tehermentesítés szükséges, ezt követően fokozatos terheléssel, gyógytornász vezetésével indulhat meg a rehabilitáció.

A teljes felépülési idő általában 8–12 hét, aktív sporttevékenység 4–6 hónap múlva végezhető újra biztonságosan.

Mint minden műtét esetében, itt is fennállnak bizonyos kockázatok:

• sebfertőzés (infectio),
• mélyvénás trombózis (thrombosis venosaprofunda),
• ideg- vagy érkárosodás,
• csontátépülési zavar, elhúzódó gyógyulás,
• korrekciós elégtelenség vagy túlkorrekció.

A szövődmények előfordulási aránya alacsony, különösen tapasztalt sebész és gondos utókezelés esetén.

Fontos kiemelni, hogy a műtét halogatása esetén a deformitás progressziója tovább ronthatja az ízületi funkciókat, másodlagos ízületi károsodások (pl. bokaízületi kopás) alakulhatnak ki, melyek később már csak jelentősebb, esetenként végleges megoldással kezelhetők.

• Ortopédiai szakrendelésünk Magyarország legrégebben alapított magánklinikáján működik. Bemutatkozás
• Könnyen megközelíthető, központi elhelyezkedés.
• Elérhető árak.
• Telefonos előjegyzés a vizsgálatra.
• Rövid várakozási idő a vizsgálatra és a műtétre.
• Gyors, pontos és hatékony beavatkozás.
• Személyes figyelem és gondoskodás a betegekről.
• Az operáló orvossal a munkaidőn túli kapcsolattartás.
• A műtétet Dr. Dér Levente, az egyik legelismertebb láb- és boka specialistája végzi.

1. Mi az a lúdtalp és bokasüllyedés, és miért fontos a kezelése?
A lúdtalp (pesplanus) és bokasüllyedés (pesplanovalgus) a láb boltozatainak süllyedését jelenti. Kezeletlenül hosszú távon mozgásszervi panaszokat, fájdalmat, ízületi kopást okozhatnak, ezért fontos a szakszerű ellátás.

2. Hogyan történik a lúdtalp és bokasüllyedés diagnózisa?
Tapasztalt ortopéd szakorvosaink fizikális vizsgálatot végeznek, szükség esetén kiegészítve röntgen, ultrahang vagy MRI vizsgálattal.

3. Milyen kezelési lehetőségek vannak lúdtalp esetén?
Enyhébb esetekben gyógytorna, ortopéd cipő és talpbetét javasolt. Előrehaladott, fájdalmas deformitás esetén műtéti korrekció válhat szükségessé.

4. Milyen típusú műtét végezhető lúdtalp, bokasüllyedés esetén?
A beavatkozás során többféle csontos korrekciós osteotomia és ínrekonstrukció történhet, az anatómiai eltérés mértékétől függően.

5. Mennyi a gyógyulási idő a műtét után?
A teljes felépülési idő 8–12 hét, sporttevékenység 4–6 hónap múlva végezhető ismét biztonságosan.

6. Hol érdemes lúdtalp vagy bokasüllyedés problémával szakemberhez fordulni, és hol érhető el magas színvonalú ellátás?
A lúdtalp és bokasüllyedés diagnosztikája és kezelése terén az Ars Medica Magánkórház kiemelkedő színvonalú ellátást biztosít. Az ország legrégebben alapított magánklinikáján Dr. Dér Levente láb- és boka specialista szakorvos végzi a kezelést, biztosítva a teljes körű, biztonságos és hatékony ellátást.

A lúdtalp (pesplanus) és bokasüllyedés (pesplanovalgus) a láb hosszboltozatának és harántboltozatának statikai deformitásai, amelyek kezeletlenül másodlagos ízületi károsodásokhoz és funkcionális panaszokhoz vezethetnek. A diagnózis fizikális vizsgálattal és képalkotó eljárásokkal (röntgen, UH, MRI) történik. A kezelés konzervatív (gyógytorna, talpbetét, ortopéd cipő) vagy műtéti lehet, utóbbi során osteotomia, ínmegerősítés vagy ízületi fúzió alkalmazható. A műtét altatásban, 60–120 perc alatt zajlik, 8–12 hetes felépüléssel. Az Ars Medica Magánkórházban Dr. Dér Levente láb- és boka specialista végzi a beavatkozásokat, biztosítva a magas szintű, biztonságos és személyre szabott ellátást lúdtalp és bokasüllyedés esetén.